饮食指导及运动在治疗妊娠期糖尿病中重要性.docVIP

饮食指导及运动在治疗妊娠期糖尿病中重要性【中图分类号】R473.71 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2012）10-0444-01 【摘要】 目的 探讨通过饮食指导及适当运动对妊娠期糖尿病（GDM）的影响 方法 对2012年1月～6月份在我院门诊已经确诊GDM的50例孕妇进行检测其血糖及观察其住院分娩情况，其中的32例进行了饮食指导与运动疗法。结果 经饮食指导和适当的运动后的孕妇血糖基本控制在正常范围 ，GDM的并发症也明显减少，特别是巨大儿出生率大大降低。结论 对诊断为GDM的孕妇进行饮食指导及运动，均获得很好的愈后。 【关键词】孕妇；GDM；饮食指导；运动 目前，妊娠期合并糖尿病（GDM）的发生率呈逐年上升的趋势，发生率为1%～2%，我市发病率为5%～6%。由于该病多无明显的症状及体征，多数GDM孕妇认为不是什么大病，少吃点糖就可以了。其实不然，孕妇分娩后大部分人的血糖能恢复正常，但仍有小部分人是糖尿病的高危人群，大约5%会发展为糖尿病。1GDM孕妇常在孕期、分娩期及产褥期发生胎儿多种畸形、巨大胎儿、早产或死胎、妊娠过期、妊娠期高血压疾病等，其GDM母亲生育小孩在儿童期就易发生肥胖症等多种疾患，因此早期做好孕期保健，早治疗对该病有极其重大的意义。现在对2012年1月～6月份在我院门诊已经确诊GDM的孕妇50例，对其中32例进行饮食指导与运动后检测其血糖及住院分娩情况进行回顾性分析，报道如下： 1临床资料与方法 1.1.1 一般资料上述时期在门诊产检已经诊断出GDM并住院分娩的孕妇50例，年龄22岁～45岁，平均年龄33.5岁，其中年龄22岁～34岁15例，35岁～45岁35例。32例孕妇愿意接受了饮食指导和运动疗法（观察组）。其余18例因时间、工作等各种原因拒绝配合饮食指导与运动疗法（对照组）。 1.1.2诊断标准 根据GDM诊断标准，孕妇首次GDM糖筛试验，符合下列之一可诊断：①2次或2次以上空腹血糖≥5.6mmol/L；②50g葡萄糖负荷试验（GCT），1小时血糖≥11.1mmol/后直接行空腹血糖≥5.1mmol/L；③75g口服葡萄糖奶量试验（OGTT）即空腹血糖为5.6mmol/L，1h、2h、3h分别为10.3mmmol/L、8.6mmol/L、6.7mmol/L，其中有2项或2项以上超过上述标准即可确认GDM。4 1.2 方法 1.2.1 对32例GDM孕妇专案管理，进行有关糖尿病知识的教育，指导其建立合理的饮食和适当的运动，1～2周进行空腹、三餐后2小时血糖监测，建立高危妊娠登记册并记录好监测血糖的情况。定期产前检查、测量宫高、腹围、体重及B超、胎心监护等了解胎儿宫内发育情况。 1.2.2 根据孕妇体重计算，即每日每千克体重供给30～35千卡热能。其中三大营养素蛋白质、脂肪、糖类分别占总热量的15%，20%，65%，每日最好分5～6餐进食3，少量多餐为原则，以防止低血糖。各餐次提供的能量比例：早餐10～15%，上午加餐5～10%，午餐20～30%，下午加餐5～10%，晚餐20～30%，睡前加餐5～10%。在满足母儿正常生理需要情况下，通过高纤维和钙等低糖、低脂，使其体制和血糖控制在正常水平。高血糖的孕妇从三个方面来控制营养：①理想的饮食，既要避免血糖过高致胎儿胰岛素分泌增加，又要注意满足母婴的生理需要，同时不引起饥饿性酮症酸中毒。②摄入足够的纤维，因为食物纤维有降低空腹血糖和餐后血糖以及改善葡萄糖耐量的作用。③摄入足够的钙，因孕中晚期钙需要增加，血清蛋白降低致蛋白质结合钙减少，造成孕妇血钙低下，摄入充足的钙可降低妊娠高血压疾病及早产儿的发生，而GDM患者的微血管病变促进了妊娠高血压综合征的发生，因此GDM的孕妇需补充钙剂和多食含钙丰富的牛奶、奶制品和豆制品，钙以1500g/d为宜。④严格控制糖、盐、油以及水果类摄入量。盐6g /天，油10～15g /天，糖与水果在血糖控制不稳定期间尽量少 1.2.3 运动 运动可以增强机体对胰岛素的敏感性，有利于控制血糖和体重。孕妇运动疗法分三项：散步、孕妇瑜伽、孕妇体操。以三餐正餐后1小时运动最佳，可防止发生低血糖。运动量因人而异，根据孕妇怀孕之前的运动量而定，一般不宜过大，使心率保持在120次/分为宜，时间不超过30分钟，额头微出汗即可（合并先兆早产、高血压、心脏疾病等要在医生的指导下进行）。 2结果 2.1 孕妇血糖监测情况经过饮食指导与运动后1～2周监测血糖均正常范围，即：孕妇无明显饥饿感，空腹血糖3.3～5.6mmol/L，三餐后2小时：4.4～ 6.7mmol/L。体重按国际BMI计算，每周增加控制在400～500g，产检宫高、腹围、B超胎儿均符合孕周。3例GDM控制效果不明显，其中2例有家族糖