项次 申报格式栏位名称 问题 提问单位 提问人 回应说明 1 费用年月 .docVIP

項次 申報格式欄位名稱 問題 提問單位 提問人 回應說明 1 費用年月 （醫務管理組） 醫療費用新申報格式，是否為101年8月起，申報101年7月份之費用。 臺北業務組 鄧義信 醫療費用申報格式（XML檔案格式）依公告自101年7月1日(費用年月)起實施，故服務機構倘採上、下半月申報者， 7月1日至7月15日之費用，於7月16日即應以XML檔案格式進行醫療費用之申報。 另服務機構於上開XML檔案格式上線後，如有補報101年6月30日(費用年月)以前之醫療費用時，依公告應以現行TXT檔案格式進行費用申報作業。 2 事前審查受理編號 （醫審及藥材組） 如果病人該次門診開出來的藥量或該次住院使用的藥量，跨了2個受理編號（如開立口服14顆，其中2顆是A編號另外12顆是B編號），申報是否填最新的事前審查受理編號? 臺北業務組 鄧義信 1.如果病人該次門診開出來的藥量或該次住院使用的藥量，跨了2個受理編號，則應申報2筆醫令。 2.XML申報初期，不會據以作為PHE檢核，視申報品質穩定後，才會拿來勾稽。 3 （醫務管理組） 2012.7.1前住院且尚未出院的病人如何處理?可以在2012.6.30進行行政切帳先行申報嗎？【和信醫院詢問：2012.7.1上新格式,新格式中有一些項目是新增的(如專案申請受理編號),如果修改相關程式後,想從前端就調整,那2012.7.1前住院的病人該欄位就不會串到資料,必須要事後逐一填列。 4 執行時間起迄 （醫審及藥材組） 門住診執行起迄時間中所提：手術/麻醉/侵入性處置/清淨手術前，中抗生素，後2者（侵入性處置/清淨手術）的定義為何?又，如治療執行有中斷者，應依實際治療時間分開填報，意思為何? 臺北業務組 鄧義信 侵入性處置如PTCA等。 清淨手術定義。 (1)請參考【DA1154】清淨手術抗生素大於等於3日以上(含)使用率。 (2)住院西醫醫院，案件分類為5且符合下列任一條件，但排除(i)主診斷碼前3碼為170、286或主診斷碼198.5、790.92或(ii)任一主次診斷:中耳炎(前3碼為381-382)、肺炎(前3碼為480-486)、UTI(前3碼為595,597,全碼599.0)。 A.主處置代碼(手術代碼)為53.00、53.01、53.02、53.29、53.10、53.11、53.12、53.13、53.39。 ???????? B.?主處置代碼(手術代碼)為06.2、06.39、06.4、06.50、06.51、06.52且主診斷碼前3碼為240~246。 ???????? C.主處置代碼(手術代碼)為81.51、81.54。 抗生素：ATC碼前三碼為J01（ANTIBACTERIALS FOR SYSTEMIC USE）。 3.治療執行有中斷者，即申報之醫令項目執行時間非連續性，如100年9月1日至100年9月10日使用呼吸器，100年9月11日至100年9月15日，未使用，100年9月16日至100年9月30日再度使用呼吸器，則應就100年9月1日至100年9月10日，及100年9月16日至100年9月30日之費用分開填報。 5 執行時間起迄 執行醫事人員代號 （醫務管理組） 執行時間及醫事人員代號中所提的麻醉是指麻醉整個章節嗎(包括：麻醉前評估 or 麻醉恢復照護?) 臺北業務組 鄧義信 1.該2申報格式所稱麻醉，包含全民健康保險醫療費用支付標準所有麻醉費項目。 2.目前住院醫療費用申報規定，凡麻醉費皆需填載執行時間起迄欄位。 6 住院-主診斷 門診-國際疾病分類碼 （醫務管理組） 住診項次57診斷代碼之參閱註3非註13，門診項次61國際疾病分類碼參閱註3，是否應註4 臺北業務組 鄧義信 1.住診之備註13亦有主診斷碼填寫說明，故屬無誤。另備註3亦屬主診斷碼填寫說明，屬遺漏，未來修正時併修。 2.門診項次61國際疾病分類碼參閱註3-為誤植，應為註4，未來修正時併修。 7 (藥品)使用頻率 （醫務管理組） 住診項次141醫令為精神科治療費、復健治療費、治療處置費、血液透析費，其頻率比照藥品使用標準碼之原則輸入？ 臺北業務組 鄧義信 是的，本項係延用現行TXT檔案格式申報規定。 8 執行時間起迄 （醫務管理組） 新版項次149-150(IDp14-IDp15)：執行時間起-迄 抗生素醫令要填起迄時間？填寫至時分欄位是指注射執行時間？ 2.醫令為病房費、放射線診療費、復健治療費、治療處置費等項目之時分欄位一定要填補『0』嗎？ 臺北業務組 鄧義信 執行時間為該筆醫令實際執行處置時間。 請依該欄位資料說明第一項填載資料。如申報醫令為病房費、放射線診療費、復健治療費、治療處置費等項目，依規定需填載至年月日，時分欄位應補上0。 9 執行醫事人員代號 （醫務管理組） 新版項次1