心理咨询师考前辅导2011-10.ppt

考前辅导——技能部分 心理诊断技能 心理诊断技能 初诊接待 初步诊断 鉴别诊断 原因分析 初诊接待与资料的搜集、整理 如何进行初诊接待 摄入性谈话 正确使用心理测验 一般临床资料的整理与评估 了解求助者的既往史，寻找有价值的资料 初诊接待的步骤 1. 做好准备工作，仪态大方 2. 礼貌的接待方式和礼貌语言 3. 间接询问求助者，不可直接逼问 4. 明确表明态度，能否提供帮助 5. 说明保密原则 6. 说明心理咨询的性质 7. 说明权利和义务 8. 协商确定使用哪种方式 摄入性谈话 确定谈话的目标、内容、范围 确定提问方式 倾听 控制谈话方向——常用的四种方法 对谈话内容进行归类 结束谈话 控制会谈的方向 释义：征得患者同意后，把患者的话重复一下并作解释，解释完以后，立即顺便提出另一个问题。 中断：在谈话中暂时休息一下，当患者因情绪激动或思维障碍而喋喋不休时，不能强行让他停止说话。可以：请抽烟，给倒水，请取东西，或者换个地方继续谈。时间到了可以中止，下次再来。 情感的反射作用：有意识的激一下患者，使他把谈话方向转到某类话题。 引导：由原来的话题经由一段中介而引出新话题。 关于谈话法 倾听——会谈中听比说更重要 谈话的态度——中立性原则 区分与鉴别——辨识程度和真伪 谈话法的种类——4种方法、2个提纲 怎样提问题——要求和对错误的识别 谈话内容的选择——7条原则 摄入性谈话的注意事项 态度保持中性 提问中避免失误 不讲题外话 不能用指责、批判阻止或扭转求助者 不应给出绝对性结论 结束语要诚恳，不能生硬 一般临床资料的整理 整理一般资料 整理个人成长史资料 整理目前精神、身体和社会交往状态 证明材料可靠性 按材料性质进行分类整理（环境、认知、情绪、行为） 了解既往史、寻找有价值资料 询问是否去过医疗机构？ 询问是否去过心理咨询机构？ 初步诊断 确定是否属于本职工作 形成初步印象，分析一般心理健康水平（十标准、测验） 一般心理问题的诊断 严重心理问题的诊断 神经症或疑似神经症的诊断 提出心理评估报告 确定是否属于本职工作 1. 使用三原则进行判断 2. 根据具有典型意义的特异行为表现定性 3. 通过“求医行为”，自知力来判定 4.不属于心理咨询范围的要及时转介 形成初步印象，分析一般心理健康水平 使用“心理健康水平评估的十项指标”，对求助着心理健康水平进行衡量。 选择有效测验工具对问题进行量化系统评估。 初步区分心理不健康分类： 一般心理问题、严重心理问题、神经症性心理问题 诊断的思路、方法 1. 找到主导症状 2. 根据三原则，判断是否属于精神障碍（即区分病与非病）。 3. 根据心理冲突类型，常形冲突或变形冲突，判断是否为神经症或疑似神经症。 4. 根据持续时间、泛化程度、痛苦程度及功能受损情等情况，确定一般心理问题、严重心理问题 诊断分类 三原则 1.统一性原则（同一性） 2.一致性原则 3.稳定性原则 背离三原则之一者，便可认为是精神病症状。 神经症的判定 1. 属于功能性障碍，无器质性病变 2. 有自知力 3. 心理冲突属于变形心理冲突 4. 病程持久 5. 精神痛苦 6. 社会功能受损 疑似神经症 心理冲突属于变形心理冲突 病程、痛苦程度、社会功能受损伤尚未达到诊断标准，则可诊断为可疑神经症 许又新神经症诊断标准（简易计分法） 常见神经症 焦虑性神经症（焦虑症） 恐怖性神经症（恐怖症） 强迫性神经症（强迫症） 躯体形式障碍－疑病性神经症（疑病症） 神经衰弱 心理不健康的三个类型区分 引发原因 持续时间 痛苦程度（功能是否受损） 泛化程度 注意心理冲突的性质有鉴别意义。 心理不健康分类 提出心理评估报告 临床资料的核实。 评估求助者心理、生理及社会功能状态。 导致心理问题的原因分析。 综合确定求助者心理问题的性质及产生原因，写出报告。 鉴别诊断 定性鉴别：与精神病鉴别 与神经症鉴别 分类鉴别：与不健康分类的其他进行鉴别 一般/严重/疑似 识别病因 生物学因素 心理因素 社会学因素 社会性因素 常见的社会性因素 相关生活事件 人际关系 所处的生存环境 社会文化因素影响 认知因素（心理因素） 两类认知偏差： 知识性的认知偏差 个性认知偏差 心理诊断的三三三三 （一）摄入性谈话收集的三类资料： 身体状况、情绪行为、社会功能 （二）造成心理与行为问题的三类原因： 生理原因、心理原因、社会原因 诊断病与非病的三原则： 统一性原则、一致性原则、稳定性原则 （三）许又新神经症诊断的三条标准： 病程、症状、严重程度 心理咨询技能 咨询态度的五要素 尊重 热情