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护士如何管病人 急诊科 黄荣芝 2014-6-25 内容 一、人本位整体护理 二、缺陷中寻找原因 护士工作范畴 照顾患者：护理具有照顾的本质，协助患者执行他无法自己完成 的活动。 协助治疗：根据医嘱并协助医生执行诊疗计划、观察病情和治疗的反应，及时与医生沟通 健康指导：教育病人采取健康生活方式，预防疾病和并发症，饮食、康复指导等 协调：与医生、技师等沟通，24小时持续服务，起到联络患者与有关医疗活动的协调者角色 世界卫生组织2000年关于《护理工作范畴的报告》 人本位整体护理 指在诊治伤病的同时，观察、判断和处理病人伤病的反应，尽量满足和缓解伤病或治疗过程给病人在情感、心理、功能等整体方面所带来的个性化需求和改变。 ——唤醒护理 人本位整体护理 以患者为中心，由护理人员提供全部护理，以满足个体所有的需求 是高度关注病人的病情变化和整体护理，是以病人的感受为主导的护理服务 内容包括：基础护理、治疗处置、病情观察、健康教育、康复指导、心理护理等 目的：在实施各项基础护理的过程中及时发现患者的病情变化并进行有效的干预，防止并发症的发生，保障患者安全，体现护士的专业水平，实现护士的自身价值 人本位整体护理 人本位整体护理的意义和作用，就是让护士成为医生的哨兵，及时发现险情，防患于未然。 护士的职责是全面、连续地观察病情，其关注的焦点是病人疾病的反应和变化趋势。 案例1 患者，男，诊断为：昏迷查因，入院时GCS评分是E2V3M2，入院后予对症治疗，并对患者进行了锁穿，监测中心静脉压（CVP），第二天患者的GCS评分是E4V5M6，患者诉右侧颈部疼痛，医生检查无导常，告知病人无大碍。第二天病人仍诉颈部疼痛，医生仍未予重视。责任护士了解到病人的不适，为病人进行了详细的检查，初步考虑为落枕，但病人主诉与落枕不大相符。因为病人主诉颈部持续疼痛，考虑到患者下右锁骨下深静脉置管，跟护士长讨论后建议病人行X光检查，发现CVC管位于颈静脉，昏迷时静脉滴注营养液，出现静脉炎，病人感觉颈部疼痛剧烈。处理:遵医嘱拔除CVC管，进行局部对症处理。 案例2 患者，关某，女，56岁，诊断：冠心病，心功能3级，进食面条和稀饭，患者2天无排大便，有轻度腹胀，护士报告医生，嘱灌肠，但患者坚决拒绝，希望护士能想办法帮助其排便，鉴于患者的要求，护士与护士长进行讨论，考虑到患者排便习惯的改变及卧床休息，肠蠕动降低等因素，采取腹部按摩，提供合适的排便环境等方法，均无效，后来说服患者采用开塞露，30分钟后患者顺利排便。 案例分析 案例1、患任护士在对病人 进行全人照顾的过程中，观察到病人的不良反应，评估后报告了整个反应和自己的判断，帮助医生发现了问题，减轻了病人的痛苦。 案例2：是以病人的感受为主导的护理服务。 缺陷中寻找原因 护理病例追踪 1、入院评估：患者女，77岁，诊断脑梗塞后遗症，体重48kg，身高150cm，过敏史：无，意识：清醒，饮食：普食；进食方式，自理；排泄：正常；皮肤：正常；压疮风险评分：--，无风险；管道：无；疼痛：无；跌倒风险：--，无风险；自理能力：完全自理；睡眠：正常 其他症状与体征：---- 入院评估不完善、不全面，不能获得对病人护理有帮助的信息。 患者自服降压药、血糖高，护士评估时有关注吗？ 病人一直自服什么药？效果如何？ 入院当日患者有没有服降压药？入院后血压为什么这么高 护理病例追踪---护理记录 日期/时间 T P/HR R BP spo2 意识 指尖血糖 病情观察及措施、特殊情况记录 15/3 11：20 36.4 68 20 136/78 清醒 20：00 160/86 16/3 7：00 93 185/69 10：00 98 158/71 自服降压药 11：00 108 135/76 21：00 160/69 9.8 17/3 7：00 71 141/62 10.1 20：00 184/79 血压高，报告医生，嘱观察 21：00 174/78 硝笨地平10mg口服 21：30 179/80 报告医生，硝酸甘油10mg口服 22：10 163/72 23：00 72 154/68 护理病例追踪---护理记录 日期/时间 T P/HR R BP spo2 意识 指尖血糖 病情观察及措施、特殊情况记录 17/3 0：00 74 166/70 厄贝沙坦150mg口服 0：30 150/76 1：30 79 147/65 2：30 76 137/68 7：00 77 151/86 9.0 遵医嘱予硝笨地平10mg口服 8：00 80 170/80 9：00 75