14章全身麻醉期间严重并发症的防治.ppt

全身麻醉期间 严重并发症的防;目的要求 1.掌握全麻期间发生;概　述 麻醉工作的危险性是不;麻醉并发症和意外的概念麻醉并发;麻醉并发症时有发生完全避免麻醉;麻醉并发症涉及三方面因素 ;（一）病人因素 ;1.年龄： 小儿机体尚未发育;老年人器官功能衰退，脏器贮备与;2.疾病： 许多疾病本身即是;心梗是围术期死亡的主要原因 ;此外： 休克 心;3.体质状态： ASA分级对;（二）麻醉因素 麻醉医师;1.麻醉选择不当： 包括麻醉;2.麻醉准备不足： 未全面了;3.麻醉操作失误： 硬膜外穿;4.麻醉管理不当：椎管内麻醉平;呕吐误吸空气检塞等无基本生命指;5.机械故障： 麻醉呼吸机;6.其它： 错用药物 氧源;（三）手术因素： 1.手术危;依心因性并发症和死亡率，手术危;2.手术时机不当： 严;3.手术操作： 出血不能及时;4.不良习惯： 未插管前;（四）环境因素： 通;在以上诸多风险原因中：病人因素;全身麻醉并发症呼吸系统： 呼吸;第一节 呼吸道梗阻 Resp;舌后坠（上梗） ;庚臊骓湍浴菥米综磊沩庄睹攫娆仙;二、分泌物、脓痰、血液、异物阻;三、反流与误吸 ;应用吗啡类、全麻药、肌松药后→;预防（prevention)：;预防（prevention)：;处理(management):;四、插管位置异常、管腔堵塞、 ;七　喉痉挛与支气管痉挛 Lar;临床表现(clinical m;吸气性呼吸困难、高调吸气性哮鸣;诱发原因(aetioloty);诱发原因(aetioloty);处理(management):;预防(prevention)：;(二)支气管痉挛(bronch;(二)支气管痉挛(bronch;bronchospasmPat;支气管痉挛表现及处理表现(cl;处理(management)：;第二节 呼吸抑制呼吸功能 ;一、中枢性呼吸抑制　1.药物作;二、外周性呼吸抑制 原 因;三、呼吸抑制时的呼吸管理对任何;人工通气方式辅助呼吸：须与病人;第三节 低血压与高血压Hyp;一、低血压及其防治 The p;发生原因(aetiology);◆麻醉因素(factors o;◆手术因素(Factors o;病人因素(factors of;预 防(prevention);★心衰者→心衰控制后2W再手术;处理(management)：;▼手术牵拉内脏致BP↓→暂停手;二、高血压及其防治(preve;影 响(effects)●BP;原因(aetiology)：◆;◆病情因素▲甲亢、嗜铬C瘤→麻;第四节 心肌缺血 Isch;一、有关生理知识(1)◆影响心;★左室心肌供血主要在舒张期HR;一、有关生理知识(2)冠脉阻力;心肌毛细血管与心肌纤维的数量为;二、心肌缺血的诊断方法(dia;二、心肌缺血的诊断方法(dia;三、麻醉期间引起心肌缺血的原因;三、麻醉期间引起心肌缺血的原因;◆麻醉药 抑制心肌收缩力→C.;四、心肌缺血的防治(Preve;原则 使心肌氧供需平衡，降低心;第五节 体温升高或降低 Hy;二、体温调节下丘脑是体温调节中;全身麻醉期间冷反应阈可降至34;三、低体温(Hypotherm;◆室内通风(air flow);◆术中内脏暴露（open bo;（二）低体温的影响 ;（二）低体温的影响 ;(三) 预 防　(Prev;四、体温升高(Hyperthe;体温升高Aetiology:★;The effects of ;Prevention:(预防);第六节术中知哓和苏醒延迟Int;一、术中知晓 (intraop;㈠术中知晓的原因(aetiol;㈡术中知晓的预防(preven;术中知晓有时对病人精神损害较大;二、苏醒延迟 (Pos;㈠原因(aetiology)：;㈠原因(aetiology)：;㈠原因(aetiology)：;★低K+血症： 血K+＜3mm;◆术中发生严重并发症 ★大量失;（二）治疗(Treatment;★严重低K+：ECG及血K+监;★严重代酸：纠酸：NaHCO3;第六节 咳嗽、呃逆、术后呕吐、;一、咳 嗽(cough)咳嗽是;一、咳 嗽(cough) 不;诱发原因：★巴比妥类药 →副交;二、呃 逆(hiccup)膈肌;防治(management)：;三、术后呕吐(postoper;不良影响(bad effect;四、术后肺感染术后肺感染属院内;(一)病原菌根据美国国家医院感;(二)感染原因1．雾化器污染 ;感染原因5．用药不合理 滥用;(三) 临床表现 1．症状和;2．细菌学检查是诊断肺感染的关;(四) 诊断标准手术后48h出;(四) 诊断标准手术后48h出;