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64层螺旋CT检测老年及中青年冠状动脉狭窄比较 　【摘要】 目的 探讨64层螺旋CT在诊断老年及中青年冠状动脉狭窄的敏感性等指标的差异。方法 对163例经冠状动脉造影证实为冠脉狭窄患者的临床病例资料进行分析。结果 老年患者轻、中、重度冠脉狭窄的敏感性分别为78.3%、79.2%、90.6%;中青年患者之敏感性分别为91.8%、 86.7%、 91.7%。结论 64层螺旋CT诊断老年冠脉狭窄的敏感性低于中青年，轻、中度狭窄时差异有统计学意义，重度狭窄时敏感性无统计学差异。 【关键词】 64层螺旋CT;老年;中青年;冠状动脉狭窄 　　Abstract Objective To discuss the index difference of sensitivity of 64-slice spiral CT in diagnosing coronary artery stenosis in the elderly and the young.Methods An analysis was made to the clinical data of 163 cases with coronary artery stenosis conformed by coronary angiography.Result The sensitivities of the elderly with mild, moderate and severe coronary artery stenosis were 78.3%, 79.2% and 90.6% respectively while those of the young were 91.8%, 86.7% and 91.7% respectively.Conclusions The sensitivity of 64-slice spiral CT in diagnosing coronary artery stenosis of the elderly is lower than that of the young, the difference is of statistical significance in diagnosing the mild and moderate stenosis but of no statistical significance in diagnosing the severe stenosis. 　　KEYWORDS 64-slice spiral CT the elderly the young coronary artery stenosis 　　为了解64层螺旋CT检测老年(≥60岁)与中青年(lt;60岁)轻、中、重度冠脉狭窄的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值的差异情况，将我院2006年1月～2008年12月经64层螺旋CT检测并经同期选择性冠状动脉造影(Selective coronary angiography,SCA)证实的163例冠状动脉粥样硬化性心脏病(Coronary heart disease,CHD)患者的资料进行了整理、统计、分析和对比，现将有关情况报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 资料来源 所有病例资料均系我院2006年1月至2008年12月用64层 Light Speed VCT(GE)检测的拟诊CHD患者，共623人，其中163例在冠脉CT后2周内又作了SCA检查作为对照。其中老年101例，男56例、女45例，年龄60岁～84岁、平均(71.4±13.7)岁;中青年62例，男44例、女18例，年龄37～59岁、平均(52.7±12.6)岁。 　　1.2 检查方法 病人静息心率严格控制在65次/分以下，心率gt;65bpm的病人在CT检查前1～2h服用倍他乐克25～50mg，使心率控制在lt;65bpm后再行CT检查。对比剂使用碘帕醇(370mgI/ml)，剂量1.5～2.5mg/Kg，注射速度4～5ml/s。 　　1.3 冠状动脉造影 采用Seldinger法常规股动脉穿刺置管，分别行多体位左、右冠状动脉造影。 　　1.4 冠状动脉狭窄程度的分级[1] 按正常;轻度狭窄，狭窄程度lt;50%;中度狭窄，狭窄程度≥50%～lt;75%;重度狭窄，狭窄程度≥75%。 　　1.5 冠状动脉树的分段 采用美国心脏病协会冠状动脉改良分段方法[2]，对冠状动脉树的13个主要节段进行评价。 　　1.6 观察指标 比较64层螺旋CT诊断老年与中青年冠脉狭窄的可评价率和诊断二者轻、中、重度冠脉狭窄的敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值的差异。