ACEI联合激素及低分子肝素治疗难治性肾病综合征30例.docVIP

ACEI联合激素及低分子肝素治疗难治性肾病综合征30例 　 作者：钟建庭，刘丽，王璇，席春生，刘冬梅，许瑞元，陆伟 【关键词】 肾素 【Abstract】 AIM: To investigate the shortterm curative effect of angiotensinconverting enzyme inhibitor (ACEI) combined with glucocorticoid and low molecular weight heparin (LMWH) on refractory nephrotic syndrome (RNS). METHODS: Patients with RNS (n=30) were administrated with benazepril or captopril, prednisone and LMWH for 60 d. Twentyfourhour urine protein excretion, serum albumin, edema, renal function and side effects were observed after treatment. RESULTS: The clinical complete remission rate was 40％ (n=12); the basic remission rate was 40％ (n=12); the partial remission was 13％ (n=4). The overall effective rate was 93％. Most of biochemical index were improved (P＜0.01), and no obvious side effects were observed. CONCLUSION: ACEI combined with glucocorticoid and LMWH has a favorable shortterm effect with fewer side effects, so it is a promising therapy for RNS. 【Keywords】 angiotensinconverting enzyme inhibitor; glucocorticoid; low molecular weight heparin; nephrotic syndrome 【摘要】 目的：观察肾素血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)联合激素和低分子肝素治疗难治性肾病综合征的近期疗效. 方法：难治性肾病综合征患者30例接受苯那普利或卡托普利，泼尼松，低分子肝素钙治疗，全疗程60 d. 治疗结束后评定疗效，并观察24 h尿蛋白定量，血浆蛋白，浮肿情况，肾功能及治疗中的不良反应等. 结果：30例患者中临床完全缓解12例(40％)，基本缓解12例(40％)，部分缓解4例(13％)，总有效率93％，部分相关生化指标有明显改善（P＜0.01），未见明显副作用. 结论：ACEI联合激素和低分子肝素治疗难治性肾病综合征具有良好的近期疗效，且副作用小，可在临床应用. 【关键词】 肾素血管紧张素转换酶抑制剂；激素；低分子量肝素；肾病综合征 0引言 难治性肾病综合征(refractory nephrotic syndrome, RNS)病情缠绵，迁延不愈，日久将可能导致肾功能衰竭，最终发展为尿毒症. 采用常规的糖皮质激素治疗，疗效不理想，而大剂量环磷酰胺冲击治疗有一定疗效，但长期应用副作用严重［1］ . 近年来我们采用血管紧张素转化酶抑制剂（angiotensinconverting enzyme inhibitor，ACEI)联合激素和低分子肝素治疗RNS，取得了较明显疗效. １对象和方法 １.１对象我院住院患者30(男16,女14)例,年龄15～75(平均37.6)岁，符合RNS诊断标准［2］ . 病程3～120（平均12.8）mo. 所有患者均已接受过皮质激素治疗［强的松1mg/kg#12539;d，8 wk］，其中16例患者接受过环磷酰胺治疗［2～3mg/kg#12539;d，4～8 wk］，未见明显疗效，尿蛋白未见明显减少；这些患者或在激素减量过程中反复发作，或在激素维持阶段1 a内复发4次或0.5 a内复发2次以上者. 1.2治疗①泼尼松1 mg/kg#12539;d，连用8 wk,逐渐减量；②苯那普利5 mg/d,2 wk内达10 mg/d；或卡托普利12.5 mg (2 wk时达25 mg),3次/d，60 d；③低分子肝素钙2500 u,皮下注射2次/d,一疗程10 d,间歇7 d，共2～3疗程. 1.