治疗焦虑失眠.ppt

焦虑性失眠的案例3 患者起病于15年前，主要表现性子急躁，易发脾气，晚上睡眠有时想得很多，并有入睡困难，生气时就出现脸红、脸发烫，无论是夏天还是冬天，均需找扇子扇。但对生活与工作并未造成大的妨碍，故也未曾就诊。8年前开始，与媳妇关系紧张，病情进一步加重，脸红、脸发烫的症状进一步加剧，一年四季症状都很明显，但以夏天稍轻， 焦虑性失眠的案例3 由于脸红、脸发烫而一年四季均需电风扇对着脸吹，那怕是严寒的冬天，身上盖着厚厚的棉被，露出的脸部还是发红、发烫，要让电风扇24小时不停地吹着。由于长期地脸红、脸发烫，脸上的毛细血管充盈，整个脸颊变得鲜红。从那以后，就开始了漫长的就医之路，先在当地医院的内科皮肤科就诊，医生说这种病从来没见过，建议到上级医院就诊， 焦虑性失眠的案例3 来到杭城，到过市三医院皮肤科，还到过多家省级医院，医生均说不知道是什么病，可能是个“怪病”，建议可做激光治疗。因医生说不出是什么病，所以也不敢接受治疗。再转到上海就诊，到了上海的许多大医院，其中还到过上海华山医院神经科，做了不少的化验及检查，医生仍然诊断不明。回家后经常想到自己是得了某种怪病，已经没治了，经常泪流满面，经常想到了结自己的生命。 焦虑性失眠的案例3 除上述症状外，患者还存在明显的焦虑不安，心慌、心悸、易发脾气、入睡困难。综合患者的病史及症状，患者符合不典型焦虑症的诊断。至所以说不典型，就是因为患者还存在着明显的植物神经功能的紊乱，用中医的术语来说，患者有明显的“心火上炎” 的症状。 焦虑性失眠的案例3 我给她的医嘱是： ⒈左洛复片50mg×14；第一天，第二天早饭后半片；第三天、第四天早饭后一片；第五天、第六天早饭后一片半；第七天开始早饭后二片； ⒉舒必利片0.1×10；早饭后半片； ⒊氯硝西泮片2mg×14；睡前一小时服一片半。 4.一清胶囊0.5 ×30；每日三次，每次二片。 二周后复诊时，患者的病情已基本缓解。 氯硝西泮与左洛复合用 可以帮助抑郁患者改善睡眠与提高睡眠质量 有助于改进病人对睡眠的自我评、白天功能和健康状态 氯硝西泮与左洛复合用，有利于增加左洛复的抗焦虑疗效 氯硝西泮与左洛复合用，可缩短改善焦虑症状的时间 焦虑性失眠的治疗 病因治疗 消除直接影响睡眠的环境因素，是治疗与预防本病发生的关键 当去除或离开不良环境因素后，睡眠障碍常迅速或逐渐好转 焦虑性失眠的治疗 药物治疗 镇静催眠药物 1.发病早期短期使用镇静催眠 药物有利于缓解失眠 通常选择短半衰期镇静催眠药物 2.抗焦虑效果好的5- 焦虑性失眠的治疗 生活恶习影响睡眠 人物一：睡眠恶补型 睡眠状态：平时工作很辛苦，有时加班到了凌晨，但第二天还是得六七点爬起来去上班。睡眠严重不足，怎么办？周末在家恶补睡眠，睡它个20小时，谁又管得了我！ 焦虑性失眠的治疗 每天保持正常的睡眠时间是很重要的，一般成年人应该在6－9个小时。比如晚上10－11点睡觉，早上6－7点起床，这样可以使人维持一个较稳定的生物节律，对人体身心都是有益的。但如果平时不能保证，在一定阶段内进行调整，也是没有办法的办法，虽然不提倡，但总比不补的强。 焦虑性失眠的治疗 人物二：途中瞌睡型 睡眠状态：昨天晚上又熬夜了，好在公司与家距离甚远，无论是坐地铁，还是坐公车，只要一坐下来就瞌睡，一路睡向公司。自以为聪明得不得了，没影响工作，又不耽误睡觉！ 焦虑性失眠的治疗 人们只有在睡眠中经历了几个“深睡眠”过程后，才能使疲劳得到充分的消除。但是，在汽车上睡觉、打盹、补觉，容易受到各种因素的干扰，汽车的晃动、光线的刺激、声音的影响、空间的狭窄……都不容易使人进入“深睡眠”状态，而在“浅睡眠”状态下休息，只能使人得到不充分的恢复。我们经常听到有同事抱怨，车里睡了一觉后，反而觉得腰酸腿疼，疲乏无力。 焦虑性失眠的治疗 另外，在车上睡觉，还容易导致生病。比如车上小睡后，最容易落枕与感冒。脖子歪向一边睡觉，容易使一侧的脖子肌肉疲劳，所以很容易落枕。还有，在车上睡觉，车门开关，风扇吹动，一不小心就容易着凉。个别的还能导致面瘫，有些人面瘫短时间内可自然恢复，有些就再也不可逆转了。 最后，专家称，白天疲劳的时候小睡一段有助于体能的恢复，但是尽量不要选择在车上睡。 焦虑性失眠的治疗 人物三：保证睡眠型 睡眠状态：今天听说8小时睡眠足够，明天听说7小时睡眠长寿，到底多少小时睡眠好，自己也搞不清楚。不过充足的睡眠既美容又养颜，那就睡它个10小时。有时醒来很清醒了，那也先不起呢，原因是还没睡够10小时！ 对于睡眠时间的长短，没有统一的说法。因人而异可以分为长睡眠型（8小时左右）与短睡眠型（6小时左右），其实4－10小时都属于正常范围，主要以第二天醒后精神饱满程度为准。 焦虑性失眠的治疗 实际上，各种人群对睡眠的要求是