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中医药自主转型及知识创新 　　　摘要:中医药的现代转型过程具有与中国发展阶段相一致的特征，而全球发展的整体转型为中医药的创新发展提供了战略机遇。基于健康共享和文化多样性的价值要求，抓住这个战略机遇，需要人文社会科学理论创新成果的支撑，促进中医药的自主转型。能否发挥中医药的文化活力，促进科技与人文的协调发展，将成为制定和实施中医药知识创新战略，实现中医药国际化的关键。 　　关键词：中医药知识创新;中医药发展战略；文化多样性;自主转型;整体转型;知识创新  　　 　　1中医药发展现状的战略评述 　　 　　1.1从“出口创汇”到“重铸中华医魂” 　　从1992年至今，中国科学技术信息研究所中医药发展战略研究课题组已经从战略层面研究了15年，对中医药的继承、创新和发展问题进行了全面性的分析，有关研究成果大部分都收录在《中医战略》（中医古籍出版社2007年1月）一书。从徐绍颖研究员主持的第一项国家软科学研究课题“促进中医药出口创汇的战略与政策研究”开始，课题组就建议国家制订并实施“弘扬祖国传统医药学工程”。但是，这一“工程”的推进并不是一帆风顺的，通过“现代化”的路径对中药的现代创新没有取得预期的目标。在经过“反思”之后，课题组将战略研究的重点转向了确立中医药的战略主体地位方面。在2003年关于《中医药战略地位研究》的总报告中认为，中医药目前处于从属地位，难以发挥自己的作用；而实际上中医药具有自己独特的优势，应该重新确立其战略地位，建立以中医为主、中西医并重的医疗保健体系。可以说，正是由于论及到中医药不能自主发展的痛处，课题组的研究报告才得以在社会上产生广泛影响，并促使国家决策部门及时决策，使得中医药能够直接参与到SARS、艾滋病等重大传染性疾病的防治工作中。在随后的研究中，课题组又对中医药的教育、科研、临床、方法论及其对农村医疗卫生的支撑作用进行了调研，认识到真正确立中医药的主体地位，必须有赖于中华文化主体地位的确立，因此在2005年课题的总报告中提出了“重铸中华医魂”的战略目标。我们看到，实现这个目标不仅需要对中华文化的“新认识”，而且需要基于思维方式根本转变的人们行为方式的转变，需要国家创新体系建设中的顶层设计。而后者的“设计”离不开对中国与世界关系的把握，并需要对“出口创汇”的能力进行“基本建设”。 　　1.2从“再造病人”到健康观念的重建 　　调研结果表明，目前中医药的实力和根基已经大大削弱，其现代发展已陷入全面危机状态。与战略主体地位的重建相关，造成这种危机的主要表现是中医药理论主体、实践主体和政策主体的缺失，即在理论层面没有重视中医药的原始性创新性质，在实践层面没有遵循发挥中医药疗效的基本规律，在政策层面没有做到以解决中国的实际问题为导向，从而使中医药在整体上处于“悬空”状态。 　　按照波兰尼的看法，造成这种“悬空”状态的根本原因在于客观主义知识论的虚伪性，最典型的表现是认为中医药“不科学”。因此，长期以来，人们就以“科学”的理由对中医药的理论、实践和政策进行了重构，实际上也就是把中医药在整体上作为一个“病人”看待，成为中国社会改造运动的一个缩影。杨念群教授认为，“中医的存废及其命运已经与更广义的社会革命主题建立了相互呼应的关系。”由于“社会革命”是全面的且具有“政治正确性”，力图使中国摆脱全面危机，因此，出于需要，这种“社会革命”“不但大量吞噬传统乡土社会中相对自主的社会自发力量，而且以惊人的速度规训出了中国人的新型政治意识。在这个意义上，把中医的个体化游动形式通过卫生行政的途径整合进现代医疗系统，就成为中国近代社会革命行动的一个重要组成部分，同时也日益成为以政治手段处理全面危机的一种有效方法。中医最后是否具有合法性的标准，也越来越取决于其对这种被现代政治包装过的新医规训的认同程度。” 　　无独有偶，杨煦生认为，“必须置于现代性和全球化的视野之中”来把握中医的现代命运，而对现代中国来说，面对“世界”的“失魅”，中医的危机实质上属于“内部危机”： 　　中医的根本危机毋宁说是内部危机、自毁江山的危机，并且毁得充满真诚和善意。中医能否持存，从社会学意义上，首先当然依赖于是否有制度性的自觉和立法的保障，是否能恢复其自主机制、自然文化生态，以继续应对各种意识形态化“现代魔魅”的侵扰。真正深层的问题还在于，中医的生命力的保持，更是端赖于对与巫文化连接的那条脐带的悉心呵护，端赖于对生命的整体性和有机性的把握和坚持，端赖于对其自身发展史的不同形式的理性化成果的理解和发展。而这一点是否可能、如何可能，这才是问题所在、危机所在。在这个已经失魅的世界里，古典世界观的崩溃、神话式的和诗性的世界图景的消弭，实际上绝不仅仅是一个哲学课题或美学课题，而是一个赤裸裸的生活问题。失魅所指的，就是古典式的整体性和有机性