中药祛湿通络为主结合西药治疗30例急性痛风性关节炎患者临床效.docVIP

中药祛湿通络为主结合西药治疗30例急性痛风性关节炎患者临床效 　摘　要：目的：探讨中药祛湿通络结合西药治疗急性痛风性关节炎的临床效果。方法：选取2010年6月~2011年10月在我院治疗的痛风性关节炎患者30例，对照组采用西药治疗，服用秋水仙碱和别嘌呤醇，研究组采用中药祛湿通络为主结合西药的方法治疗，即在对照组的基础上加用中药汤剂。结果：研究组的总有效率为92.00%，明显高于对照组的79.17%，差异具有统计学意义(P关键词：中药祛湿通络；痛风性关节炎；疗效 　　分析我院诊治痛风性关节炎患者临床资料，探讨中西医结合治疗的临床效果。 1 临床资料 1.1 一般资料 　选取2010年6月~2011年10月在我院接受治疗的急性痛风性关节炎患者30例，男29例，女1例，年龄28~65岁，平均年龄48.3岁，病程6个月~10年。所有患者均符合1977年美国风湿病学会提出的痛风性关节炎分类标准。无对药物过敏者；无肾功能不全或痛风性肾病并发症患者；无造血系统等严重原发性疾病和心、脑、肝、肾并发症以及精神病患者；无晚期关节炎重度畸形或丧失劳动能力患者。随机将所有患者分为研究组15例和对照组15例，经统计学软件分析，两组患者在年龄、性别、病程等方面无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。 1.2 治疗方法 　对照组采用西药治疗方案，秋水仙碱(0.25mg／片)，首次服用2片，1小时后再加服1片，每天2次，第二天改为每天1~2片，服用1周；别嘌呤醇，每次100毫克，每天3次，饭后服用，疗程为4周。研究组采用中西医结合的方法进行治疗，即在对照组的基础上加用祛湿通络中药：薏苡仁，忍冬藤各30克，泽兰、萆薢、泽泻各20克，地龙、秦艽、土茯苓、苍术、防己、淮牛膝各10克。若有局部红肿现象，加石膏、半枝莲、知母和漏芦；疼痛剧烈者则加全蝎、蜈蚣、三七和延胡索，用水煎服，每天两次。疗程为4周。 1.3 评价方法 　按照《中医病证诊断疗效标准》中有关痛风性关节炎的疗效标准的拟定。痊愈：临床症状全部消失，实验室检查正常。有效：临床症状减轻。无效：临床症状无明显好转或加重[1]。总有效率＝（痊愈+有效）/ 总例数×100%。 1.4 统计学方法 　检验指标资料的数据采用SPSS13.0统计学软件分析，计量单位以检验，组间进行t检验，计数单位以x2检验，以P＜0.05为具有统计学意义。 2 结果 　经过为期4周的治疗，两组患者的病情都比治疗前具有不同程度的好转，研究组的有效率为92.00%，明显高于对照组的79.17%，差异具有统计学意义(Plt;0.05)。见表1。研究组血的尿酸、血沉与对照组比较，差异显著，具有统计学意义(Plt;0.05)。两组治疗前后血尿酸及血沉变化比较，见表2。 　 表1 两组患者治疗后的临床效果比较[n(%)] 组别 例数 毕业论文 痊愈 有效 无效 总有效率(%) 研究组 15 9(36.00) 14(56.00) 2(8.00) 92.00 论文代写 对照组 15 论文代写 6(25.00) 13(54.17) 5(20.83) 毕业论文 79.17 表2 两组治疗前后血尿酸及血沉变化比较 组别 例数 论文代写 血尿酸(μmol/l) 毕业论文 血沉(mm/h) 毕业论文 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 研究组 毕业论文 15 534.8±57.7 348.7±45.6 33.8±11.4 18.4±7.1 对照组 15 528.7±56.3 412.4±52.3 32.9±12.0 23.9±8.0 论文代写 3 讨论 　痛风(gout)是嘌呤代谢紊乱和（或）尿酸排泄减少致血尿酸增高所引起的一组异质性疾病。包括高尿酸血症、急慢性痛风性关节炎、痛风性肾病等，其中急性痛风性关节炎是血尿酸水平过高，或者波动引起尿酸盐结晶在关节中沉积导致关节局部炎症，临床以关节及周围软组织明显红肿疼痛为主要症状，可伴有白细胞增高，血沉增快等，传统治疗以秋水仙碱或NSAID以及激素治疗为主。 　秋水仙碱是从秋水仙的球茎和种子中提取的一种生物碱，是治疗痛风急性发作的有效药物之一，它主要靠改变中性粒细胞的特性而发生作用，即通过抑制C5a及LTB4的生成而减少中性粒细胞的趋化运动而减轻炎症。别嘌呤醇是一种黄嘌呤氧化酶抑制剂，它可使该酶丧失活性，随之黄嘌呤不能氧化生成尿酸，尿酸生成减少，从而使血尿酸水平下降，高尿酸血症消除[3]。 　中医医籍中将本病称为“行痹”、“痛风”、 “白虎历节风”，认为本病的发生多为正气不足，外邪趁虚而入，以致经络阻滞，气血运行不