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临床60例产前子痫治疗分析 　　【摘要】目的对产前子痫的临床治疗及预防进行分析、探讨。方法对我院自2006年3月”“2011年5月收治的60例产前子痫患者的临床治疗资料进行回顾性分析。结果60例产前子痫患者，实施剖腹产终止妊娠的有48例，4例发生胎盘早剥，产后出血的有9例，5例发生妊高症性心脏病，未发生死亡。60例围生儿，52例早产，10例发生胎儿窘迫，7例出现轻度窒息，1例出现出血性脑卒中，2例围产儿死亡。结论剖腹产选择硬膜外间隙阻滞麻醉，可以对患者实施完全镇痛，胎儿产出速度快，可以在较短的时间内使胎儿脱离不良环境，减轻严重病情对孕妇的威胁，并能使血中儿茶酚氨的水平及血压降低，胎盘绒毛间血容量增加，对产前子痫患者实施剖腹产是非常必要的治疗手段。 　　【关键词】产前子痫；剖腹产；临床治疗；分析；预防 　　产前子痫是孕妇妊娠期特有的、严重的临床表现，在发生抽搐的情况下，孕妇及胎儿极有可能发生死亡[1]。积极采取措施，做好围产期检查，降低产前子痫发生的概率，是非常有必要的。现将60例产前子痫患者的临床资料报道如下，以期望达到抛砖引玉，与同行探讨、借鉴的目的。 　　1、资料与方法 　　1.1一般资料60例发生产前子痫的患者，年龄23-37岁，平均年龄29.6岁，44例患者为初产妇，16例患者为经产妇，58例为单胎，2例为双胎。 　　发病时，怀孕小于31周的患者有10例，怀孕在31周-34周的患者有17例，大于34周的患者有33例。患者自述：抽搐发生前数天甚至60天，曾经出现过下肢浮肿的现象;54例患者在发生抽搐前数小时或者7天内出现过程度不同的恶心、头疼、头晕、呕吐、看不清物体等现象;经体格检查，上述60例患者均无高血压、癫痫病史，怀孕20周后在出现高血压、蛋白尿、水肿的前提下，出现抽搐现象，甚至昏迷。发生抽搐最少的是1次，最多的是11次。1例患者抽搐时并发脑出血，1例患者发生急性肾脏功能衰竭。 　　1.2方法入院前，未接受过硫酸镁等药物进行治疗的患者，立即给予25%硫酸镁20ml，通过加入20毫升10%的葡萄糖注射液，静脉缓慢推注;然后，给予60ml(25%)硫酸镁，通过加入500毫升5%的葡萄糖注射液，按照1-2g/h的速度进行静脉滴注。对于抽搐发生较为频繁的患者，增加使用山莨菪碱，通过静脉推注的方式，给予10mg安定。心肺功能正常的患者，按照250ml剂量，给予20%甘露醇，静脉滴入时间控制在20-30分钟。在对患者采取上述措施后，如果抽搐、烦躁不安仍然无法得到有效控制，则增加使用杜非合剂或者冬眠合剂;对于怀孕34个周以内的孕妇，给予氟美松治疗，按照每天2次，每次5mg的剂量，以减轻患者脑部水肿，促进孕妇胎肺成熟。经过上述方案治疗，抽搐得到了控制。抽搐得到控制2-4小时后，48例孕妇实施了剖腹产手术终止了妊娠，经产妇的12例孕妇，宫颈扩张达到2厘米，实施人工破膜加静脉滴注催产素后，通过引产经阴道分娩。 　　2、结果 　　60例产前子痫患者，实施剖腹产终止妊娠的有48例，4例发生胎盘早剥，产后出血的有9例，5例发生妊高症性心脏病，未发生死亡。60例围生儿，52例早产，10例发生胎儿窘迫，7例出现轻度窒息，1例出现出血性脑卒中，2例围产儿死亡。 　　3、讨论 　　3.1做好围产期预防工作，防止出现产前子痫的发生认真做好孕期相关保健知识的宣传、教育，在怀孕早期经常检查血压，养成定期测量血压、接受孕期检查、测量体重、尿常规的习惯，服从医师的指导，对于出现的异常情况，要进行及时的咨询、治疗。在怀孕期间，不仅要保证必要的营养，还要保证充分的休息，在食物上，多摄取富含蛋白质、维生素的食物，另外要摄取富含铁、钙、镁、硒、锌等微量元素的新鲜水果及食物，对动物性脂肪及盐，尽量少摄取，防止出现过量摄取的现象。怀孕中期，当平均动脉压力大于85mmHg和翻身试验阳性者，怀孕晚期容易发生先兆子痫，有高血压或肾病的孕妇，曾经发生过先兆子痫或者再次怀孕发生先兆子痫的孕妇，尤其需要注意，务必加强围产期的检查，对怀孕期间的高血压疾病的症状、体征要高度重视，尤其自我感觉不适时，更要及早检查，以便做到早发现早治疗[2]。 　　3.2对于是否终止妊娠的判定，建议按照下列标准进行判断当孕妇的舒张压低于100mmHg，尿蛋白在“+”以下，妊娠未满37个周且胎心监护指标及脐动脉检查指标正常的，可以继续妊娠。当孕妇的舒张压大于100mmHg，尿蛋白在“+-++”，超声生物物理指标大于等于6分，可以继续接受治疗，如果孕妇怀孕周期达到37个周以上时，可以终止妊娠。当孕妇的舒张压在120mmHg，尿蛋白在“+++”及以上时，超声生物物理指标大于小于6分，需要尽快终止妊娠。 　　3.3当前，随着产前子痫临床治疗的验证，使用硫酸镁成为治疗产前子痫的首选药物。硫酸镁可以使患者的痉