依达拉奉治疗急性大面积脑梗死临床效果分析.docVIP

依达拉奉治疗急性大面积脑梗死临床效果分析 　摘　要：目的：探讨依达拉奉治疗急性大面积脑梗死的临床效果。方法：选取急性大面积脑梗死患者42例，根据治疗方法的不同，随机将所有患者分为研究组和对照组各21例，对照组患者采用改善循环、神经保护剂、高渗性脱水、抗血小板聚集、维持水电解质平衡等药物治疗。并依据患者病情适度给予血压、血脂、血糖的调整和抗感染治疗；研究组在对照组的基础上，给予依达拉奉静脉推注进行治疗。结果：治疗3周后，研究组的总有效率为90.48%，明显高于对照组的76.19%，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组患者的神经功能缺损评分在治疗后的1、2、3周均有所增加，但研究组的变化较对照组显著，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：依达拉奉可能够有效阻止损伤扩散，改善神经功能障碍以及日常生活能力，提高患者存活率。 关键词：依达拉奉；急性大面积脑梗死；疗效 大面积脑梗死是脑梗死中较严重的一类，由于脑梗死的面积大，往往引起脑水肿、颅内高压，患者出现意识障碍，病情凶险，此病约占脑梗死的10%[1]。依达拉奉作为一种新型的自由基清除剂，能够有效阻止损伤扩散，改善神经功能障碍以及日常生活能力，从而提高患者存活率。 1 资料与方法 1.1 一般资料：选取2009年11月～2011年10月期间在我院就诊的急性大面积脑梗死患者42例，男23例，女19例，年龄37～79岁，平均61.4岁。所有患者均符合全国第四届脑血管病学术会议制定的相关脑梗死的诊断标准。患者的发病时间基本都在72 h之内，经头颅CT或MRI检查显示梗死面积直径大于4.0 cm，或梗死面波及两个脑叶以上者，且梗死总面积高达20 cm2。根据治疗方法的不同，随机将所有患者分为研究组和对照组各21例，且两组患者的性别、年龄、发病时间以及神经功能的损伤程度等方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。 论文代写 1.2 治疗方法：对照组患者采用改善循环、神经保护剂、高渗性脱水、抗血小板聚集、维持水电解质平衡等药物治疗。并依据患者病情适度给予血压、血脂、血糖的调整和抗感染治疗；研究组在对照组的基础上，给予依达拉奉静脉推注，2次/d，30 mg/次，30 min内完成，连续治疗3周。与此同时，医护人员要在治疗前后严密观察患者的生命体征、心电图以及肝、肾功能。 论文代写 1.3 疗效评价：痊愈：功能缺损评分减少91%～100%，病残程度0级；显效：功能缺损评分减少46%～90%，病残程度l～3级；有效：功能缺损评分减少18%～45%，生活能自理；无效：功能缺损评分减少18%左右；恶化：功能缺损评分增多18%以上；死亡[2]。 1.4 统计学方法：检验指标资料的数据采用SPSS 13.0统计学软件分析，计量单位以均数±标准差（）表示，组间进行t检验，计数单位以χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。 论文代写 2 结果 两组患者的疗效比较，见表1。两组患者神经功能缺损评分变化比较，见表2。 表1 两组患者的疗效比较[例（%）] 组别 例数 痊愈 显效 有效 无效 恶化 死亡 总有效率（%） 对照组 21 3（14.29） 论文代写 6（28.57） 7（33.33） 2（9.52） 论文代写 2（9.52） 1（4.76） 76.19 毕业论文 研究组 21 5（23.81） 7（33.33） 7（33.33） 1（4.76） 论文代写 1（4.76） 毕业论文 0（0） 90.48 表2 两组患者神经功能缺损评分变化比较（） 组别 例数 治疗前 治疗后 论文代写 1周 2周 3周 对照组 论文代写 21 33.21±17.73 36.74±26.66 39.23±27.21 42.77±25.12 研究组 21 33.16±17.66 38.87±27.44 论文代写 43.33±26.45 50.88±23.10 3 讨论 脑梗死（Cerebralinfarction）足由于脑供血障碍使脑组织缺血、缺氧而引起脑组织软化。各动脉均有其基本的供血范围，闭塞后即引起相应区域的脑组织软化。由于闭塞的血管不同，所引起脑软化的范围亦不相同，如果闭塞较大的血管，就会引起大片脑组织软化，即大面积脑梗死（Largeareacerebralinfarction）[3-4]。大面积脑梗死是神经内科的一大急症、难症，因病变的血管部位不同可出现明显的肢体活动障碍、言语障碍、意识障碍、精神情感障碍、视野缺损等相应