依达拉奉治疗急性脑梗死疗效观察及护理.docVIP

依达拉奉治疗急性脑梗死疗效观察及护理 　［摘要］; 目的; 探讨依达拉奉治疗早期急性脑梗死的疗效观察及护理。方法; 治疗组采用依达拉奉注射液静滴，对照组采用丹参注射液静滴。两组均根据梗死面积和病程酌情应用甘露醇（以小剂量为主）、肠溶阿司匹林、尼莫地平等。两组实行同样康复和护理模式，治疗前后观察两组疗效。结果; 根据临床功能缺损评分增减疗效评价，治疗组明显高于对照组。结论; 依达拉奉治疗急性脑梗死有确切疗效，早期康复护理可改善患者运动功能，提高生活自理能力。 ; ［关键词］; 依达拉奉；急性脑梗死；疗效；护理 ; 急性脑梗死严重威胁着人类的健康，具有发病率高，死亡率高，致残率高，复发率高及并发症多等特点，已成为严重的医学问题和公共卫生问题，约75%的脑卒中存活患者留有不同的后遗症，且恢复是一个长期的慢性过程，脑梗死的基本病理过程是脑部血管痉挛，血栓形成及闭塞，相应供血区域脑组织缺血缺氧导致坏死，在脑梗死急性期，由于脑血管的闭塞引起其支配区域为中心的脑血流减少，导致脑组织缺血、缺氧，进而产生大量的自由基，引起细胞膜脂质过氧化，导致细胞死亡。依达拉奉是一种脑保护剂（自由基清除剂），对神经细胞起到保护作用在改善脑供血的同时，保护脑组织尽可能少受各种代谢毒物的损害，从而改善愈合。依达拉奉在国外尤其是日本应用较广泛，国内报道较少，现将我院用依达拉奉治疗急性脑梗死的疗效及护理报告如下。 ; 1; 对象与方法 ; 1.1; 观察对象; 62例患者均为发病初期，其中男31例，女31例；年龄49～61（50±11）岁，从发病到入院的时间为6～18（11±5）h，分为治疗组和对照组各组31例，所有病例均符合1995年第四届脑血管病学术会议通过的急性脑梗死诊断标准，全部系行头颅CT检查证实并排除心、肺、肾功能不全等疾患。两组病情无明显差异。 ; 1.2; 方法; 治疗组采用依达拉奉30 ml加入生理盐水100 ml静脉滴注，30 min内滴完，每日2次，14天为一疗程，尽可能在发病后24 h内开始给药。对照组采用低分子右旋糖酐500 ml加丹参注射液20 ml静脉滴注，每日1次，14天为一疗程。两组均根据梗死面积及病程酌情应用甘露醇，以小剂量为主，常规口服肠溶阿司匹林、尼莫地平，并对高血压、糖尿病做相应的处理，2周后进行疗效评定。 ; 1.3; 疗效评定标准; 根据2周疗程结束时，临床功能缺损评分增减评价疗效。痊愈：功能缺损评分减少91%～100%，病残程度0级；显著进步：功能缺损评分减少46%～90%，病残程度1～3级；进步：功能缺损评分减少18%～45%，生活能自理；无变化：功能缺损评分减少18%左右；恶化：功能缺损评分增多18%以上；死亡。 ; 2; 结果 ; 2.1; 两组疗效; 治疗组的疗效明显优于对照组，见表1。表1; 依达拉奉治疗组与对照组临床疗效评定结果 ; 2.2; 两组起效时间; 治疗组的起效时间明显早于对照组，见表2。表2; 两组起效时间对比 ; 2.3; 药物不良反应; 试验组中未发生明显的不良事件。 ; 3; 护理 ; 3.1; 严密观察生命体征; 监测血压、脉搏、呼吸、观察意识、瞳孔、瘫痪的程度，能及时了解生命中枢功能及颅内压力的改变，也是判断病情轻重及进展的重要指标。 　 ; 3.2; 药物护理; 入选病例均为成年人，治疗组以0.5 mg/kg体重剂量，每天2次，每次30 min内静脉滴注，尽可能在发病24 h内开始用药，本品与各种糖分的输液混合时，可使依达拉奉浓度降低，不可与能量输液、氨基酸制剂混合成同一通道静滴（混合后可使依达拉奉的浓度降低），切勿与癫痫药物混合（产生混浊），因此，应避免与这类药物同时使用。 ; 3.3; 心理护理; 急性脑梗死起病急，多数无其他前驱症状时发生，多数患者在安静休息、睡眠中发病，过后被发现不能说话，一侧肢体偏瘫或失语等，虽然脱离生命危险，但大都留下了偏瘫、失语等后遗症，心理也会发生变化，如悲观失望，对生活丧失信心，认为自己成了社会和家庭的包袱，种种心理障碍不仅会影响药物治疗的效果，也不利于健康锻炼的实施，因此，必须做好心理疏导，用安慰性，鼓励性的语言同患者进行交谈，帮助患者建立正常的情结反应模式，分析病情时给患者讲有利的一面，重点在于促进患者早日达到生活自理，鼓励他们积极努力。另外，患者离不开亲人和社会的帮助，亲人精神和生活上的大力支持，温馨、关爱的环境有利患者的康复。 ; 3.4; 促进有效排痰; 保持呼吸道通畅，急性脑梗死多发生于老年人，由于老年人体弱，大多数患者有呼吸道功能减弱，神精反应迟钝，以致造成咽部肌群完全麻痹，口腔分泌物滞留，肺部感染。一旦感染后，肺部痰液增多，对症状轻的患者，应鼓励在分泌多时先深吸一口气，然后用力咳嗽，尽量把痰咳出。注意配用多功