依达拉奉联合奥扎格雷钠治疗急性脑梗死疗效观察.docVIP

依达拉奉联合奥扎格雷钠治疗急性脑梗死疗效观察 　摘　要：目的：探讨依达拉奉联合奥扎格雷钠治疗急性脑梗死的有效性和安全性。方法：选取收住的急性脑梗死患者276例，随机分为治疗组及对照组，治疗组采用0.9%氯化钠注射液250 ml加奥扎格雷钠80 mg，静脉滴注，2次/d，同时给予0.9%氯化钠注射液100 ml加依达拉奉30 mg，静脉滴注，2次/d，14 d为1个疗程；对照组采用0.9%氯化钠注射液250 ml加依达拉奉80 mg，静脉滴注，2次/d，14 d为1个疗程。两组其他治疗如降压、降糖、降脂和脱水，改善循环等均相同。结果：治疗组神经功能有较大改善，总有效率为97.83%；对照组神经功能改善差，总有效率为89.13%。结论：依达拉奉联合奥扎格雷钠治疗急性脑梗死疗效显著。 关键词：依达拉奉；奥扎格雷钠；脑梗死 急性脑梗死具有较高的致死率及致残率，发病机制复杂，多种脑损伤参与其病理发展过程，除溶栓治疗外，目前尚无特效的治疗方法。为减少后遗症，提高患者远期生活质量，笔者采用依达拉奉联合奥扎格雷钠联合用药治疗，疗效较好，现报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料：选取2008年1月～2009年12月期间我院住院的临床诊断明确的急性脑梗死患者276例，均符合1995年全国第四次脑血管病学术会议修定诊断标准[1]。均为发病72 h内，年龄在77岁以下，无全身各系统严重并发症，头CT或MRI诊断明确。随机分成治疗组及对照组。治疗组138例，男70例，女68例，年龄42～76岁，平均64.1岁；对照组138例，男69例，女69例，年龄41～77岁，平均65.5岁。两组患者性别、年龄、神经功能缺损程度及并发症的严重程度评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。 1.2 方法：治疗组用0.9%氯化钠注射液250 ml加奥扎格雷钠80 mg，静脉滴注，2次/d，同时给予0.9%氯化钠注射液100 ml加依达拉奉30 mg，静脉滴注，2次/d，14 d为1个疗程；对照组用0.9%氯化钠注射液250 ml加奥扎格雷钠80 mg，静脉滴注，2次/d，14 d为1个疗程。两组基础治疗如降压、降脂、降糖、脱水、改善循环等治疗均相等，并积极处理并发症，治疗过程中定期检测肝肾功能。 1.3 疗效评定：基本恢复：症状与体征基本消除，生活能自理；显著好转：主要症状与体征明显好转，瘫痪肢体肌力提高2级以上；好转：瘫痪肢体肌力提高1级以上或失语症状明显好转；无变化：用药前后症状体征无明显变化。 1.4 统计学处理：计量资料以均数±标准差（）表示，各组间数据采用t检验。 2 结果 2.1 临床疗效判定结果：总有效率治疗组为97.83%，对照组为89.13%，两组间差异有统计学意义（P＜0.01），神经功能缺损。见表1～2。 表1 两组临床疗效比较[例（%）]组别 例数 基本恢复 显著好转 好转 无变化 死亡 总有效率（%） 治疗组 138 77（55.79） 46（33.34） 论文代写 12（8.70） 2（1.45） 毕业论文 1（0.72） 97.83 对照组 138 59（42.75） 43（31.36） 21（15.22） 毕业论文 14（10.14） 1（0.72） 89.13 毕业论文 表2 两组治疗前后神经功能缺损评分比较（，分）组别 例数 论文代写 治疗前 治疗后14 d 治疗后21 d 论文代写 治疗组 138 30.04±6.33 17.58±5.87 10.26±3.52 论文代写 对照组 138 毕业论文 29.79±6.56 23.69±7.27 17.69±5.35 2.2 实验室指示：两组治疗前后血、尿常规，肝、肾功能，凝血四项等检验差异无统计学意义（P＞0.05）。 2.3 不良反应：治疗组中现轻微头晕不适症状者2例，缓慢输液后上述症状消失，没有因不良反应发生而停药的病例。 3 讨论 　急性脑梗死为血管闭塞使血流突然中断，致使脑组织缺血缺氧，从而引发一系列复杂的病理生理改变的过程。早期的溶栓治疗可以使许多急性缺血性脑血管病患者获得益处，但由于其严格的时间窗和适应证的选择限制，使得其在目前阶段仍只适用于很少一部分患者。而脑血管病的病理生理改变是一系列复杂的过程，针对任何单一缓解治疗不可能完全有效地阻止神经细胞缺血损伤。只有联合用药才能达到协同作用，从而极大程度的改善缺损的神经功能。 　新型自由基清除剂依达拉奉（3-甲基-1-苯基-2-吡唑啉-5-酮，MCI-186）是分子质量为174.20的亲脂