固定矫治下前牙区牙龈黑三角临床分析.docVIP

固定矫治下前牙区牙龈黑三角临床分析 　摘　要：探讨固定矫治下前牙区牙龈黑三角的临床病因，为临床预防出现黑三角提供理论依据。方法：选取250例固定矫治后出现前牙区牙龈黑三角的成年患者10例进行回顾性调查分析。结果：性别、治疗前的牙根成角情况、治疗后的牙根成角情况和牙周情况与黑三角的发生有密切相关性（P＜0.05）。结论：黑三角病因是一个多因素发生的结论，其发生与矫治前的牙齿牙周情况、固定矫治前后牙根的成角情况及性别有很大的相关性。 关键词：固定矫治；黑三角；前牙区；牙龈 　　随着生活水平的不断提高，成人正畸越来越多，要求也越来越高，矫治完成后下前牙去出现黑三角现象越来越被重视，极大地影响术后矫治效果的评价，同时也可能引起医患纠纷。当牙龈不能完全覆盖两个牙齿的牙颈部到两个牙的邻接点之间的间隙时就定义为存在“黑三角”[1]。在前人研究中，很多人认为牙槽骨高度和黑三角有关，两个牙齿之间的牙槽嵴顶到两牙邻接点之间的距离是决定是否会发生黑三角的重要的因素[2]。还有人认为邻接点的位置也会影响黑三角的形成，牙根分散程度被认为是引起黑三角的潜在因素[3]。笔者为此探讨了固定矫治下出现前牙区牙龈黑三角的临床病因，从而为预防黑三角的形成提供参考，现报告如下。 　1 资料与方法 　1.1 一般资料：选取2005年1月～2010年1月到我院就诊的成年正畸患者共250例，出现前牙区牙龈黑三角的有10例，发病率为4.0%，其中男8例，女2例，年龄18～38岁，平均23岁。 　1.2 测量方法：测量准备：治疗前后分别取模型和拍摄曲面断层片，使用电子游标卡尺进行模型和曲面断层片测量，小数后保留两位。正式测量前选取30张口内咬有5 mm大小的钢珠的全景片，进行预测量。间隔5 d对相同病例进行相同项目的测量，进行再测信度检验，文章证明该测量方法可靠值得信赖。测量方法：记录患者的性别、年龄；治疗前、后全景片中两个下颌中切牙的牙根颈1/3和中1/3的平行情况；记录牙周情况。 　1.3 统计学方法：采用SPSS 18.5软件统计分析，对患者的性别、治疗前的牙根倾斜情况、治疗后的牙根倾斜情况和牙周情况进行χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。 　2 结果 　固定矫治下前牙区牙龈黑三角发生的因素分析：见表1。结果显示性别、治疗前的牙根成角情况、治疗后的牙根成角情况和牙周情况与黑三角的发生有密切相关性（P＜0.05）。 　表1 固定矫治下前牙区牙龈黑三角发生的因素分析（例）因素 例数 黑三角 P值 性别 论文代写 男 论文代写 150 论文代写 8 ＜0.05 女 100 2 毕业论文 治疗前的牙根成角情况 毕业论文 冠方 125 3 毕业论文 ＜0.05 根方 125 7 治疗后的牙根成角情况 毕业论文 毕业论文 冠方 论文代写 130 2 毕业论文 ＜0.05 根方 120 8 牙周情况 毕业论文 论文代写 毕业论文 正常 50 1 ＜0.05 论文代写 异常 200 9 　3 讨论 　黑三角应该是一个多因素发病的疾病，首先跟牙齿的形态有关，牙龈黑三角基本都发生于前牙区，后牙区很少，下颌前牙区特别是中切牙和侧切牙的牙冠的形态相对长和窄时，邻接点的位置也相对较高，牙槽嵴顶到邻接点的距离相对较远，发生牙龈黑三角的机会大大增加，符合Kurth的观点[4]。前人有研究指出牙龈退缩的发病率男性高于女性。认为男性发病率高的原因应该与吸烟有关，牙槽骨的吸收程度与吸烟量有关，与不吸烟的男性比较，轻度吸烟的人的发生严重牙槽骨丧失的危险比为3.25，而重度吸烟的人发生严重牙槽骨丧失的OR为7.28[5]。还有研究指出正畸患者的附着丧失归因于各种牙龈状况的变异，相关的因素是慢性边缘龈炎，或者慢性坏死溃疡性牙龈炎，也会快速破坏边缘牙槽骨和牙龈附着[6]。当有牙结石存在时，牙石为菌斑的进一步积聚和矿化提供理想的表面，菌斑与组织紧密接触，引起组织的炎性反应，牙石的多孔结构容易吸收大量的细菌毒素，引起牙周软硬组织的退缩。同时当下颌中切牙的牙冠的形态相对长窄时，发生黑三角的概率增加，相对长窄的牙齿，邻接点的位置也相对较高。文章结果显示，性别、治疗前的牙根成角情况、治疗后的牙根成角情况和牙周情况与黑三角的发生有密切相关性（P＜0.05）。 论文代写 　预防牙龈出现黑三角，提高颊舌侧覆盖牙齿的组织的高度度，否则会导致牙齿移动过程中牙龈退缩。增加牙龈的高度可使边缘组织更健康，可以减少对创伤和菌斑的易感性，以免引起牙龈感染