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多普勒组织显像评价高血糖对左室功能影响 　 作者：安凌王 周倩云 纪立农 朱天刚 【摘要】 目的 应用多普勒组织显像技术评价高血糖对糖尿病患者左室收缩、舒张功能及结构的影响。方法 17例糖尿病患者入院前血糖控制不佳，入院后立即行二维超声心动图(2DE)及脉冲多普勒组织显像(DTI)检查，血糖控制稳定，出院前复查各项指标。结果 高血糖时及血糖下降后前后对照，超声指标：射血时间(ejectti)、左室后壁厚度(lvpw)、经二尖瓣等容收缩时间(maivct)、E峰减速时间(edt2)、a环舒张晚期峰值速度(a环am)改变明显，但未达统计学标准，0.05＜P＜0.2，A波峰值速度(Da)、多普勒(等容收缩时间-等容舒张时间)/射血时间(doppmpi)改变差异有显著性(P＜0.05)。结论 高血糖对心肌的影响是早期、独立的，短期内血糖的变化可引起心肌功能异常，但单纯控制血糖短期内超声指标改变不明显。 【关键词】 多普勒组织显像 高血糖 左心室功能 【Abstract】 Objective Doppler tissue imaging(DTI) was used in diabetic patients to evaluate the influence of hyperglycemia to the structure，systole and diastole function of left ventricular.Methods 2DE and DTI were performed in 17 diabetic patients with poor glycemic control.2DE and DTI were performed right after their admission to the hospital and re-evaluated when glycemic control was improved.Results Some parameters of left ventricular changed clearly but not significantly between the first and second examination，such as ejection time，thickness of posterior wall，isovlumetric contraction time，E wave deceleration time and A cyclic late relaxation peak velocity(0.05＜P＜0.2).The change of A wave peak velocity was of significance(P＜0.05).Conclusion Hyperglycemia has an early and independent influence to myocardia.The glycemic control in short term might lead to alterations of myocardial function，but the parameters of DTI would not change significantly. 【Key words】 Doppler tissue imaging hyperglycemia left ventricular function 糖尿病独立于高血压、冠脉病变影响心脏结构及功能，不论1型和2型糖尿病患者，在没有冠状动脉疾病、瓣膜病变和高血压的情况下都会导致心肌功能异常［1］。本研究的目的是通过多普勒组织显像技术对二尖瓣环运动速度定量分析，评价糖尿病患者在高血糖状态下以及血糖控制良好后短期内左室收缩、舒张功能及结构的变化，以间接证明血糖独立于微血管、大血管病变和冠心病、高血压导致心肌功能异常。 1 资料与方法 1.1 一般资料 2004年2～4月在我院内分泌科住院的糖尿病患者，筛除合并有急性感染、心脏瓣膜病变、入院后应用调脂药物或降压药物有改变的，或加用ACEI或ARB类的，入院前血糖控制不佳，空腹血糖＞7.0mmol/L，和(或)餐后2h血糖＞10.0mmol/L，和(或)糖化血红蛋白＞8.0%，入院后立即行二维超声心动图(2DE)及脉冲多普勒组织显像(DTI)检查，血糖控制稳定出院前复查各指标，选择常用的41个指标进行分析。入选患者共17例，男10例，女7例，均无冠心病史，2例伴有高血压、平均年龄(48.3±8.9)岁，见表1。 表1 入选患者基本情况 1.2 方法 血糖监测应用美国强生血糖仪，计算入院时及血糖稳定后的空腹及餐后2h血糖