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婴儿急诊手术护理配合 　摘　要：目的：根据婴儿的病理生理特点，研究婴儿急诊手术过程中护理人员的配合注意点。方法：选取48例急诊手术患儿，总结进行急诊手术的手术室护理配合经验。结果：48例患儿手术均顺利完成，术中静脉通道通畅，术后未发生缺氧、抽搐、出血、切口感染、死亡等情况。所有患儿均治愈，术后3～21 d出院。家长对护理工作的满意度：48例患儿的家长对服务态度都满意，手术医师、麻醉师对手术室护理工作的评价均为满意。结论：只有巡回护士和器械护士熟悉患儿的病情，护理技术熟练，迅速地辅助医生、麻醉师进行手术，才能使得婴儿手术圆满完成。 论文代写 关键词：婴儿；急诊手术；护理；配合 婴儿手术不同于成人手术，婴儿生长发育尚未完善、没有自我控制能力、无法语言表达沟通，因此手术护理有很多特殊的地方，而急诊手术的患儿往往病情危重，甚至随时有生命危险，对护士的护理水平和护理技巧更是一个考验。2008年～2010年广西河池市第一人民医院小儿外科共有48例急诊手术的患儿，对其手术室的护理配合要点做了总结和归纳，现将结果报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料：2008年～2010年我院小儿外科共有48例患儿进行急诊手术，其中男26例，女22例，年龄0～12个月。病种包括：嵌顿性腹股沟斜疝17例，肠套叠11例，脓胸4例，急性阑尾炎4例，新生儿胃穿孔1例，先天性腹裂1例，先天性胸腹裂孔疝2例，先天性肥厚性幽门狭窄3例，先天性小肠闭锁2例，先天性肛门闭锁3例。其中29例伴有脱水，16例伴有营养不良，贫血16例，发热9例，体温不升6例。手术时间0.5～3 h。 毕业论文 1.2 研究方法 论文代写 1.2.1 护士准备：①手术室环境：测定和保持手术室室内温度于25℃左右。由于婴儿的体温调节系统不佳，易于散热，加上术前输液及皮肤消毒又能使体温下降，手术室室温不能变化太大，不能偏离25℃，一般处于（25±2）℃为宜。这样婴儿才能处于比较舒适的温度下，避免温度不适引起的烦躁及哭闹，避免出现低体温。保持室内的湿度于40%～60%及按照规定进行手术室的消毒。避免手术室过多的人员流动；②熟悉患儿的一般情况及病情：对患儿的身体状况、疾病状况以及医生的诊疗和手术措施进行熟悉和把握，熟悉手术处的解剖结构，使得手术时知道如何做好辅助工作，手术时危急情况知道如何处理和把握；③消毒并穿戴好手术服、鞋、帽、口罩。 1.2.2 术前护理：①手术消毒使用刺激性小的消毒液避免皮肤损伤[1]。婴儿皮肤较为稚嫩，刺激性大的消毒液会对婴儿皮肤造成严重损伤。一般采用1%碘伏或0.1%洁尔灭酊，不可使用碘酒；②术前备血和备药，备好婴儿手术时须使用的手术器械。比如小儿剖胸手术视野小，而且发育不完善，手术准备器械应精细、无损伤，如精细持针器、细齿无损伤镊子、精细吸引器头等。准备特殊专科器械，如小儿撑胸器、肺钳、无损伤剥离子等。备好足够的手术时须使用的药品、棉花及纱布；③协助麻醉师进行患儿基础麻醉，开通静脉通道。由于与婴儿无法进行交流，因此须与家属核对后协助麻醉医师先给患儿行基础麻醉，待患儿神志消失入手术间，并迅速建立静脉通道，保证液体通畅。胸腹急诊手术病儿常伴有脱水、贫血、营养不良等，术中特别需要有效的静脉通道进行纠正，本组均采用静脉留置针建立静脉通道，其中9例采用股静脉穿刺置针，保证了术中、术后治疗静脉通道的畅通；④注意保暖[2]。由于患儿须进行皮肤消毒及静脉推注和输液，同时婴儿的体温调节系统不完善，因此须注意患儿的保暖。皮肤消毒要快，避免对小儿体温的刺激引起手术后遗症及并发症。对低体温患儿采用保温输液、保温毯维持体温。 1.2.3 术中护理：①输液通道的管理：保持输液通道通畅，补充血容量。并注意观察尿量，评估有无脱水及电解质紊乱情况。发现异常及时处理。为方便输液与给药同时进行，方法是在套管针后端连接延长管，然后再接上三通接头，一端接输液瓶，一端接注射器。输液管道内应无空气，调节好滴速，防止疏忽造成水负荷过量；②体位摆放与安全：体位摆放很重要，既要暴露术野，又要保温与保持呼吸道通畅。必要时垫枕，以更好地显露术野；③随时注意监测患儿的生命体征：包括呼吸、心率、体温、皮肤颜色变化、指端血氧饱和度，观察麻醉状态等，必要时抽血进行血气分析、监测血常规及电解质情况。发现异常及时通知手术和麻醉医生并进行处理；④呼吸道管理：这是很重要的一环。保持呼吸道通畅，保持血气状态正常。发现窒息、呛咳时联系医生及时采取治疗措施；⑤注意手术电刀的调节：输出适合婴儿手术的模式和功率。患儿皮肤不宜与金属和潮湿接触，防止皮肤烧伤；⑥严格执行无菌操作：从手术开始到结束都必须严格注意。注意头发、手套的正确佩戴及发现污染时及时更换手套；⑦婴儿术中体温的护理：术中婴儿的体温低时及时地进行保暖，减少输液速