急性一氧化碳中毒迟发性脑病诊治分析.doc

急性一氧化碳中毒迟发性脑病诊治分析 　【摘要】 目的 探讨急性一氧化碳中毒后迟发性脑病的发病机制及有关临床特征。方法 对本院2008年1月—2010年1月收治的26例患者临床表现、影像学、脑脊液指标以及治疗、预后等进行回顾分析。结果 本组26例均具有不同程度的精神智能障碍；21例具有锥体外系功能障碍；病理征阳性17例，轻偏瘫3例，继发性癫痫1例。26例患者临床治愈10例（38.5％）；好转１４例（53.8％）；无效2例（7.7％）。结论 急性一氧化碳中毒后迟发性脑病主要表现为意识障碍、锥体外系和锥体系功能障碍，一经发生治疗较困难，致残率高。 【关键词】 一氧化碳中毒 迟发性脑病 【Abstract】 of acute carbon monoxide poisoning in the pathogenesis of delayed encephalopathy and related clinical features. Method in our hospital in January 2008 -2010 on Jan. 26 patients treated in clinical manifestations, imaging, cerebrospinal fluid index and treatment and prognosis were analyzed retrospectively. Results The 26 patients all have varying degrees of mental retardation; 21 cases with extrapyramidal dysfunction; pathological sign positive in 17 cases, hemiparesis in 3 cases, 1 case of secondary epilepsy. 26 patients were clinically cured 10 patients (38.5%); improvement in 14 patients (53.8%); 2 cases (7.7%). Conclusion Acute delayed encephalopathy after carbon monoxide poisoning, mainly as disturbance of consciousness, extrapyramidal and pyramidal system dysfunction, a more difficult by the occurrence of treatment, high morbidity. 【Key words】 carbon monoxide poisoning Delayed encephalopathy 一氧化碳是最常见的窒息性气体，广泛存在于生活环境和生产环境中，急性一氧化碳中毒是危害人们健康甚至生命的重要因素之一。急性一氧化碳中毒可以造成中枢神经系统功能损害为主的多脏器病变，其中急性一氧化碳中毒迟发性脑病是最常见的神经精神后发症，其发生率2～30%。患者常有精神智能障碍，锥体外系损害等疾病状态，严重影响其生存质量．现将我院2008年1月～2010年1月收治急性一氧化碳中毒迟发性脑病26例诊治分析如下。 1　临床资料　 1.1　一般资料　26例均为我院的临床确诊病人，诊断符合蒋雯巍［1］提出的诊断标准．其中男19例，女7例，年龄18～71岁，平均53.5岁，本组病例在急性一氧化碳中毒时均有意识障碍，持续时间4小时～74小时，平均18.5小时。假愈期最短２天，最长45天，平均16.5天。 1.2 临床表现 （1）精神智能障碍：表现为反应迟钝，理解力，定向力，记忆力，计算力减退，大小便失禁，淡漠无语，无故傻笑。本组26例均具有不同程度的精神智能障碍。（2）运动障碍：以帕金森综合征常见，如四肢肌张力增高，静止性震颤，面具脸，小碎步态等。本组21例具有锥体外系功能障碍。 （3）锥体及皮质功能障碍：本组病理征阳性17例，轻偏瘫3例，继发性癫痫1例。 1.3　辅助检查 26例病人均行头颅CT检查，16例显示皮质下白质密度减低，或双侧苍白球对称性低密度影。22例病人行腰穿脑脊液检查，压力均正常，除2例蛋白轻度增高外，其余生化，常规检查均正常。　 1.4　治疗方法　本组均采用综合治疗（1）持续高浓度吸氧；（2）解除脑水肿，降低颅内压；（3）改善脑血流循环，增加脑血流量，促进脑细胞代谢；（4）对症支持及康复训练。 　 2 治疗效果 2.1　疗效判断 痊愈：临床症状体征消失，生活自理，能胜任日常工作：好转