波氏球咽鼓管吹张对分泌性中耳炎治疗临床观察.docVIP

波氏球咽鼓管吹张对分泌性中耳炎治疗临床观察 　摘　要：分析波氏球咽鼓管吹张对分泌性中耳炎治疗效果的影响。方法：按照就诊顺序随机将76例（120耳）分泌性中耳炎患者分为试验组38例（58耳）及对照组38例（62耳）试验组利用药物治疗的同时配合波氏球咽鼓管吹张治疗，对照组单独利用药物治疗，对患者行声导抗检测加纯音测试以观察疗效。结果：第1个疗程试验组和对照的治愈率分别为74.1%和54.8%，比较差异有统计学意义（P＜0.05），第2个疗程试验组和对照组治愈率分别为86.2%和77.4%，两组比较差异无统计学差异（P＞0.05）。结论：波氏球咽鼓管吹张联合药物治疗早期分泌性中耳炎方法既改善咽鼓管的通气，也减轻中耳的炎性反应水肿，阻止中耳粘连的发展。有实用价值和临床意义。 关键词：波氏球咽鼓管吹张；分泌性中耳炎；声导抗检测；纯音测听 分泌性中耳炎是耳科门诊中常见多发病，咽鼓管黏膜肿胀所致中耳通气不畅是主要原因。自2006年采用药物治疗的同时配合波氏球咽鼓管吹张，取得较好疗效，现报告如下。 　1 资料与方法 　1.1 一般资料：选取2006年2月～2009年12月在山西省运城市中心医院就诊的符合诊断标准[1]的分泌性中耳炎患者76例。其中男45例，女31例，年龄16～65岁，平均40.5岁；病程1～50 d。按照就诊顺序随机将76例（120耳）分泌性中耳炎患者分为试验组38例（58耳）及对照组38例（62耳）。治疗前声导抗测试按Jerger法分类：B型75耳，C型45耳，镫骨肌反射消失或缺失。纯音测听：语言频率平均气导听阈：30～40 dBHL，平均骨气导间距15～35 dB。 　1.2 治疗方法：对照组：均给抗生素（头孢他美酯360 mg，2次/d，口服），皮质激素（泼尼松30 mg，晨服，逐日递减），鼻腔黏膜收缩剂（1%呋麻液，点鼻，3次/d），头孢他美酯过敏者改用其他抗生素；试验组：本组患者采用上述药物治疗的同时配合波氏球咽鼓管吹张，吹张前首先清除鼻腔内分泌物，保持鼻道清洁通畅。如上呼吸道急性炎性反应，鼻腔或鼻咽部有脓液、新生物者禁用。吹张前嘱患者含一口水，治疗者将波氏球的橄榄头塞入患者一侧前鼻孔内，嘱患者做吞咽水的同时，迅速捏波氏球，使空气经咽鼓管进入中耳腔内。隔2 d进行1次，7 d为1个疗程。 　1.3 疗效评定标准：治愈：治疗后耳鸣、耳闷、听力下降等自觉症状消失，鼓室导抗图转为A型，纯音测试骨气导差小于10 dB，语言频率平均气导听阈小于26 dBHL；好转：自觉症状减轻，听力有所提高，鼓室导抗图由B型转为C型或As型；无效：自觉症状无改变，声导抗测试和纯音检查结果与治疗前无改变。本研究只研究治愈率，把好转和无效的患者作为一组。 　1.4 统计学方法：运用SPSS 13.0对两组进行2检验，显著性水平α=0.05。 　2 结果 　2.1 治疗1个疗程疗效：见表1，试验组的治愈率为74.1%，对照组为54.8%，两组进行2检验，2=4.85，P=0.028，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。 　表1 第1个疗程治愈率的比较 （例）组别 治愈 好转+无效 毕业论文 合计 毕业论文 治愈率（%） 试验组 43 15 论文代写 58 74.1① 毕业论文 对照组 论文代写 34 28 62 54.8 论文代写 合计 77 43 毕业论文 120 　注：两组比较，①P＜0.05 　2.2 治疗两个疗程疗效：见表2，试验组的治愈率为86.4%，对照组为77.4%，两组进行2检验，2=1.55，P=0.21，两组比较差异无统计学意义（P＞0.05）。 　表2 第2个疗程治愈率的比较 （例） 组别 治愈 好转+无效 毕业论文 合计 毕业论文 治愈率（%） 试验组 50 论文代写 8 58 论文代写 86.2① 论文代写 对照组 48 14 62 77.4 毕业论文 合计 98 22 120 　注：两组比较，①P＞0.05 　3 讨论 　分泌性中耳炎是一种以鼓室积液及听力下降为主要特征的非化脓性中耳炎性疾病[2]。一般认为病因及发病机制复杂，但与感染，咽鼓管功能不良及免疫有关的病因已基本被临床认可。同时中耳黏膜炎性反应水肿导致咽鼓管阻塞，引流不畅产生负压。上述因素共同作用导致分泌性中耳炎的发生[3]。 　目前临床治疗上以清除中耳积液，改善中耳通气，祛除原发病，提高听力为目的[4]。临床常规治疗方法有：鼓膜穿刺、鼓膜切开、鼓膜置管等，在帮助中耳黏膜恢复功能的同时，容易造成中耳感染，出血，感染等并发症，同时操