甘精胰岛素联合口服降糖药治疗糖尿病疗效观察.docVIP

甘精胰岛素联合口服降糖药治疗糖尿病疗效观察 　摘　要：探讨甘精胰岛素联合口服降糖药治疗糖尿病的疗效。方法：64例2型糖尿病患者随机平分两组，治疗组采用甘精胰岛素联合口服降糖药治疗，对照组单用口服降糖药治疗。结果：两组各监测点血糖及HbAlc治疗后与治疗前比较均明显下降（P＜0.05），但是两组比较差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗组低血糖事件发生例次低于对照组也无明显差异。结论：甘精胰岛素联合口服降糖药治疗糖尿病可以良好地控制血糖，同时减少了低血糖的发生，血糖波动较小，为临床强化降糖治疗方案的探索提供了初步的实验依据，值得临床推广。 关键词：降糖药；甘精胰岛素；2型糖尿病；糖化血红蛋白 近年来随着人们生活水平提高，人口老龄化和生活方式的改变，2型糖尿病的发病率逐年上升，成为威胁人类健康的疾病[1]。研究以2型糖尿病患者为研究对象，探讨使用甘精胰岛素联合口服降糖药治疗方案对糖尿病患者的影响，现报告如下。 　1 资料与方法 　1.1 一般资料：本组观察对象选自2008年2月～2010年4月2型糖尿病住院的患者64例，随机平分为两组。治疗组32例，其中男20例，女12例，年龄32～68岁，平均（45.5±8.9）岁。对照组32例，其中男21例，女11例。年龄30～69岁，平均（46.63±8.31）岁。 　1.2 治疗方法：治疗组：采用甘精胰岛素早餐后皮下注射0.5 mg，固定时间皮下注射1次/d，同时口服药物瑞格列奈起始治疗剂量为0.5 mg，3次/d，餐前即刻服用。对照组：单独采瑞格列奈治疗，用法与用量同治疗组。采用Sure Step血糖仪和高效液相层析法检测末梢血的血糖含量和测定检测HbAlc及观察不良反应情况。 　1.3 统计学处理：应用SPSS 16.0统计软件分析数据，定量资料数据用（），分类资料比较用X2检验。组间及组内比较用单因素方差分析及t检验。以P＜0.05为差异有统计学意义，P＜0.01为差异有明显的统计学意义。 论文代写 　2 结果 　2.1 血糖与HbAlc检测结果：两组治疗后各监测点血糖、HbAlc分别较治疗前明显下降（P＜0.05），但是两组比较差异无统计学意义（P＞0.05）。具体情况见表1、2。 　表1 两组治疗前后血糖水平及其变化比较组别 例数 论文代写 早餐前 毕业论文 早餐后2 h 晚餐前 晚餐后2 h 毕业论文 治疗组 32 11.5±2.1 5.9±0.6 9.6±2.1 13.9±0.6 对照组 32 论文代写 12.0±2.2 毕业论文 7.9±1.2 9.3±2.3 13.9±1.1 论文代写 　　表2 两组治疗前后HbAlc水平及其变化比较（，％）组别 例数 治疗前 论文代写 治疗后 毕业论文 治疗组 32 毕业论文 8.1±0.6 论文代写 6.4±0.5 对照组 32 8.1±0.7 6.5±0.5 　2.2 不良反应：两组治疗期间，治疗组发生低血糖事件的发生例数是2例，发生例次是3次，对照组发生低血糖事件的发生例数是3例，发生例次是3次，两组比较差异无统计学意义（P＞0.05）。 　3 讨论 　2006年，美国糖尿病协会和欧洲糖尿病研究学会颁布“2型糖尿病患者高血糖的治疗：开始及调整治疗方案的共识”认为：经过一种口服降糖药物治疗后仍不能使2型糖尿病患者的血糖控制达标，测糖化血红蛋白至7%，就应起始基础胰岛素治疗，这比加用其他药物更有效，如果患者糖化血红蛋白＞8.5%或有高血糖所引发的症状时，应首选基础胰岛素治疗[2]。当使用2种口服药而患者糖化血红蛋白仍＞7%时，共识认为，加用基础胰岛素比加用第3种口服降糖药的效果更好，同时花费也更少。 　瑞格列奈为苯甲酸衍生物，是一种非磺脲类促胰岛素分泌剂，能迅速关闭钾离子通道，半衰期短，故刺激胰岛B细胞发挥作用的时问也相对较短，服药后30～60 min即达血药峰值，在2型糖尿病患者中可模拟生理性胰岛素分泌，有效增强胰岛素脉冲分泌的振幅，有效控制餐后高血糖。 　甘精胰岛索为一种长效胰岛素，可以提供24 h基础胰岛素水平。它是通过DNA重组技术，用大肠埃希杆菌的非病原性菌株生产的，它与人胰岛素的不同之处在于A链上21位用甘氨酸取代天冬酰胺，B链30a和30b位各增加1个精氨酸，改变了胰岛素的等电点，在酸性注射液中完全溶解，呈无色透明溶液状，可用于注射。而在生理条件下，其溶解度则很低[3]。研究结果显示两组各监测点血糖及HbAlc治疗后与治疗前比较均明显下降（P＜0.05），但是两组比较差异无统计学意义（P＞0.05）。不过治疗组低血糖事件发生例次低于对照组。 　综上