甲状腺疾病围手术期护理.doc

甲状腺疾病围手术期护理 　摘　要：目的：探讨甲状腺疾病围手术期的护理。方法：将48例患者随机分为试验组与对照组，每组24例，试验组进行甲状腺疾病围手术期的护理，对照组无围手术期的护理，然后进行疗效分析。结果：试验组较对照组的术后并发症少，痊愈率高。结论：做好甲状腺疾病围手术期的护理，可以减少术后严重并发症的发生，对于疾病的转归有着较好的效果，较大地提高了患者术后的生活质量。 关键词：甲状腺疾病；围手术期；护理 随着医学的进步，手术已经成为了甲状腺疾病的最佳治疗方式，如：甲状腺瘤、甲状腺功能亢进、甲状腺炎、甲状腺癌。但手术本身的因素以及甲状腺疾病的严重并发症等给手术带来了极大的危险，因此围手术期的护理显得尤为重要[1-3]。对48例甲状腺疾病患者进行分析，探讨围手术期护理的重要性。 1 临床资料 48例患者中，男17例，女31例，年龄20～58岁。将其随机分为试验组与对照组，每组24例。行甲状腺次全切除术26例，甲状腺肿瘤摘除术15例，其中甲状腺功能亢进患者7例，术中采用均全身麻醉或局部麻醉。试验组进行了围手术期的护理，而对照组未进行护理。 2 护理 毕业论文 2.1 术前护理：①心理指导：对试验组的患者进行心理辅导，安抚患者恐慌、焦虑、忧郁、烦躁不安的情绪，并告诉家属手术的危险性及并发症，尽量得到家属、患者的积极配合，齐力帮助患者保持心情舒畅，树立战胜疾病的信心；对于精神过度紧张或者失眠者可适当应用震惊和安眠药以消除患者的恐惧心理；对于心率过快者，可口服普萘洛尔；②术前检查：进行全面的体格检查，并检查有无气管受压或者移位，同时做心电图和喉镜等检查，为手术做好充分准备；③用药指导：甲状腺功能亢进症患者口服复方碘溶液、心得安，3次/d，以起到镇静作用，降低甲状腺功能亢进症患者烦躁不安的情绪。 2.2 术中护理：①麻醉：一般可用气管插管全身麻醉，避免术中出现窒息、呕吐以及生命危险，尤其对巨大胸骨后甲状腺肿压迫气管的患者，更应保持呼吸道的通常和手术的顺利进行；②监测生命体征：手术过程中同时监测患者的血压、心率、脉搏、呼吸灯变化，避免由于麻醉或者手术因素引起患者发生休克或者其他症状。 2.3 术后护理：①监测生命体征：术后当日应密切观察患者的呼吸、体温、脉搏、血压等变化，预防甲状腺功能亢进症危象的发生，对脉率过快的患者可肌注血利平；②保持呼吸道的通畅：患者应采取半卧位，以利于排出患者痰液以及切口内积血，保持呼吸道的通畅，避免肺部并发症，如：呕吐物误吸入气管引起窒息或吸入性肺炎；③饮食指导：术后第1天可进温凉流食或半流食，例如：奶类、稀粥、豆花、饮料等，不宜进过热食物，避免增加咽部不适，待咽部不适缓解后可恢复正常饮食。 3 结果 两组疗效比较：见表1。 表1 两组疗效比较 组别 例数 痊愈（例） 痊愈率（%） 试验组 24 论文代写 22 91.67 毕业论文 对照组 论文代写 24 10 41.67 4 讨论 经过统计学分析发现，试验组经过围手术期的护理后，痊愈率高达91.67%，而对照组未经护理，其痊愈率仅仅是41.67%，远远低于对照组，并且可以明显看出，术后的并发症对照组远远大于试验组。可见围手术期间对患者的护理在病程的转归中起着举足轻重的地位，它提高了患者的痊愈率，降低了手术后的并发症。围手术期的护理能减低术后并发症的发生，却无法避免，因此，术后还需对并发症进行护理。术后的并发症主要有呼吸困难和窒息、喉返神经损伤、喉上神经损伤、手足抽搐、甲状腺危象[4-6]。 论文代写 4.1 呼吸困难和窒息的护理：产生术后困难和窒息的原因主要有切口内出血压迫气管、喉头水肿、气管塌陷、双侧喉返神经损伤等。此时应及时抢救，及时剪开缝线、散开切口、迅速去除血肿。若此时呼吸仍无改善，需立即进行气管插管，待情况好转后再进行检查。止血等处理。 4.2 喉返神经损伤和喉上神经损伤的护理：在手术过程中处理甲状腺时，常常因不慎或分离不清而触及喉上、喉返神经，将其与周围组织结扎一起引起引起。若因此导致呼吸困难应立即进行气管插管，一般经理疗后可自行恢复。 4.3 手足抽搐的护理：发生手足抽搐时，立即注射10%的葡萄糖酸钙10～20 ml，症状较重或长期不能恢复着者可口服Vit D3，同时应限制肉类、乳品、蛋类饮食。 4.4 甲状腺危象的护理：甲状腺危象是其最严重的并发症，严重者可迅速发展至昏迷、休克，甚至死亡。应及时治疗，可用肾上腺素能阻滞剂、碘剂、氢化可的松、镇静剂等药物治疗。同时给患者降温、补能、给养，有心力衰竭的患者，加用洋地黄制剂。 5 参考文献 [1] 魏惠琴.甲状腺疾病围手术期的护理体会