糖尿病足三级预防.docVIP

糖尿病足三级预防 　摘　要：目的：探讨三级预防在糖尿病足预防护理中的应用价值。方法：收集180例糖尿病患者的临床资料，2007年2月～2008年2月的60例患者作为对照组，不采用三级预防护理；2008年2月～2010年2月的120例患者作为预防组，应用三级预防护理；经12～36个月随访，观察糖尿病足的发生情况。结果：护理前，两组患者的足溃疡评估情况差异无统计学意义（P＞0.05），预防与护理后，预防组患者的足溃疡改善情况明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：三级预防护理能够明显降低糖尿病患者糖尿病足发生率，对于糖尿病及其并发症的防治具有重要意义。 关键词：糖尿病；糖尿病足；防治；三级预防护理 随着糖尿病患病人数的急剧上升，使糖尿病面临严峻的防治形势，糖尿病足是糖尿病常见的并发症之一，是指“因神经病变而失去感觉和因缺血失去活力，合并感染的足”[1]。糖尿病已经成为社会关注的热点，目前普遍认为三级预防对糖尿病及其并发症的防治、预防为主具有重要作用[2]。文章旨在探讨三级预防对糖尿病足的防治作用，为临床提供糖尿病足三级预防护理依据。现报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料：将2007年2月～2010年2月本院内科收治的180例糖尿病患者，根据入院先后分为以下两组：①对照组：2007年2月～2008年2月收治的60例患者，其中男32例，女28例，年龄36～81岁，平均58.2岁；1型糖尿病3例，2型糖尿病57例；②预防组：2008年2月～2010年2月的120例患者，其中男66例，女54例，年龄35～83岁，平均59.8岁；1型糖尿病5例，2型糖尿病115例。对比两组患者的一般情况，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。 1.2 方法 1.2.1 病情评估：所有患者入院、护理后均进行糖尿病及糖尿病足评估，询问病史、血糖控制等情况；进行足部感觉测试，测试范围包括关节位置觉、振动觉、痛觉、温度觉、触觉、压力觉，各项测试均有阳性、阴性判断标准，划分为以下3个级别：①低危患者：糖尿病病史＜5年，血糖控制良好，无大量吸烟、酗酒、肥胖及高血压病，足部感觉测试阴性，足部无溃疡、灰指甲、足藓、鸡眼等情况；②中危患者：糖尿病史5年或以上，血糖控制不理想，大量吸烟、酗酒，肥胖和（或）高血压病，足部感觉测试阳性，足部有溃疡、灰指甲、足藓、鸡眼等其中任何一种情况；③高危患者：足溃疡程度分为5级，足部表面有溃疡、无感染者为1级，足部较深穿透性溃疡合并软组织感染为2级，深部溃疡已经影响骨组织且有深部脓肿或骨髓炎者为3级，足部出现缺血性溃疡、局部坏疽、神经病变为4级，坏疽严重影响全足为5级。 1.2.2 预防护理：对照组给予血糖控制、足溃疡治疗，不采用三级预防。预防组在常规治疗基础上，给予三级预防与护理。三级预防具体方案的制定由以下人员共同商讨，包括内分泌科医生、神经内科医生、主管护师、外科医生，针对患者的糖尿病病情、糖尿病足高危因素，对糖尿病患者及其家属进行宣教；根据患者的文化教育水平，结合糖尿病宣传册子、彩页等材料，定时授课讲解糖尿病及其并发症的相关知识，使患者及其家属对糖尿病有一个全面认识，配合临床预防护理工作。进行12～36个月随访，记录干预前后足溃疡的转归情况。 1.3 统计学方法：用SPSS 12.0软件进行处理，采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。 2 结果 护理前，两组患者的足溃疡评估情况差异无统计学意义（P＞0.05），预防护理后，预防组患者的足溃疡改善情况明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），详见表1。 论文代写 表1 两组患者护理干预前后足溃疡情况 毕业论文 组别 低危患者[例（%）] 中危患者[例（%）] 高危患者（例） 1级 2级 论文代写 3级 4级 5级 合计 对照组 毕业论文 护理前 7（11.7） 37（61.6） 9 论文代写 3 2 论文代写 2 0 论文代写 16 护理后 毕业论文 9（15.0） 39（65.0） 7 2 2 1 0 12 预防组 护理前 毕业论文 13（10.8） 72（60.0） 毕业论文 17 7 6 4 1 毕业论文 35 护理后 75（62.5） 43（35.8） 毕业论文 1 毕业论文 1 毕业论文 0 0 0 2 3 讨论 本次护理干预对比结果显示，三级预防对糖尿病患者发生糖尿病足的防治作用明显。对糖尿病患者应进行糖尿病足筛查，以便根据筛