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纵隔型肺癌X线及CT表现特征探究 　摘要：目的：探讨纵膈型肺癌的X线及CT表现特点，促进对纵膈型肺癌影像学表现的理解和掌握。 　方法：抽取我院2008年1月份到2012年1月份收治的30例纵膈型肺癌患者及其临床资料进行研究，对其X线及CT资料进行回顾性分析，并观察病变在影像学中的分类及表现。 　结果：经研究，纵隔型肺癌在影像学的分类上，有18例为中央型肺癌，8例为周围型肺癌，4例为隐匿型肺癌。在影像学的表现上，中央型肺癌具有单侧性中上纵隔增宽特征，且在肺门区出现结节状或团块状的肿块；周围型肺癌具有中、上纵隔增宽特征，且由于肿块病灶内缘与纵隔紧贴，使得肿块和肺组织的界线难以分清；而隐匿型肺癌则表现出淋巴结广泛肿大的特征，另外在支气管粘膜面上出现小结节。 　结论：经过详细了解纵隔型肺癌的影像学分类，并细致观察其病变表现，能够有效减少和预防因误诊为纵隔肿瘤而导致的医疗事故发生，具有较高的研究价值。 　关键词：纵隔型肺癌 肺癌 X线 CT表现 　Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2013.08.103 　【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2013）08-0103-02 　纵隔型肺癌是肺癌的一种特殊类型，通常具有纵隔旁肿块和继发变化的病变表现，在临床上，若仅以影像学中肿瘤的位置来判断，往往容易被误诊为纵隔原发肿瘤、纵隔转移瘤等[1]。从目前来看，纵隔型肺癌多发生于35岁到51岁之间，且随着近年来人们生活方式发生变化，以及行为习惯、自然因素等的影响，使得纵隔型肺癌的发病率呈现出逐年缓慢增长的趋势。可见，提高纵隔型肺癌在影像诊断中的准确率十分必要。 　1 资料与方法 　1.1 一般资料。此次临床研究主要抽取我院2008年～2012年收治的纵隔型肺癌患者30例，其中男性有18例，女性有12例。年龄在35岁到66岁之间，平均年龄为（53.20plusmn;2.41）岁。经影像学诊断，全组患者均确诊为患有纵隔型肺癌，且伴随有一种或一种以上临床特征，具体包括：出现咳嗽、咳痰的有13例，出现发热、胸闷及胸痛的有9例，出现由声带麻痹引起的声音嘶哑的有5例，另出现吞咽困难、上腔静脉综合征、锁骨上窝扪及肿大淋巴结的各有2例。 　1.2 方法。 　1.2.1 研究方法。全组患者除了行正侧位胸部X线摄影和CT检查之外，还包括增强检查一项。正侧位胸部X线摄影范围从上界到下界，为第7颈椎到肋膈角；两侧范围包括了胸壁软组织在内。正侧位胸部X线摄影以125KV，1.50-1.60mAs，2.55～3.00ms作为正位照片的常规条件，以125KV，6.0-6.8mAs，11.0-11.5ms作为侧位照片的检查条件。CT检查行5～10mm常规扫描，特殊病灶处以2mm薄层扫描为主，检查范围包括肺尖到右膈顶部分。在此基础上，对全组进行CT增强检查，需要在肘部静脉注射100ml非离子型造影剂碘海醇，控制速率在2.5ml/s到3.0ml/s之间，60s到90s之后扫描，对肺窗和纵膈窗进行常规图像摄影。 　1.2.2 研究内容。安排经过评估及考核的医师2名进行X线阅片，CT片由3名放射学医师阅片。X线片根据肺癌的生长方式进行分类，并观察肺癌部位、形态和边缘，以及气管、食管受压等情况；CT片主要观察肺癌生长位置、大小和边缘特征、继发肺部改变等。纵膈窗重点分析肺癌与纵膈在解剖方面的关系，并借助骨窗了解胸廓骨质的具体状况。 　2 结果 　经X线检查和CT表现，有18例为中央型肺癌，表现出单侧性中上纵隔增宽特征，且在肺门区出现结节状或团块状的肿块；有8例为周围型肺癌，表现出中、上纵隔增宽特征，且由于肿块病灶内缘与纵隔紧贴，使得肿块和肺组织的界线难以分清；另有4例为隐匿型肺癌，表现出淋巴结广泛肿大的特征，另外在支气管粘膜面上出现小结节。经组织病理确认，全组30例纵膈型肺癌中，分别采用手术治疗、穿刺活检及支气管显微镜并取活检的有16例、8例和6例，发现患有鳞癌、腺癌及小细胞癌各为17例、8例和5例。对照影像学检查结果，诊断正确的有28例，另2例误诊为纵膈肿瘤、淋巴瘤和转移瘤，准确率高达93.3%。 　3 讨论 　纵膈型肺癌，是一种发生在支气管上皮的特殊恶性肺癌，以呼吸道症状为显著特征，通常可以划分为中央型、周围型和隐匿型等三种类型[2]。其中，中央型肺癌由于与纵膈肿瘤较难分辨，往往容易被误诊；同样，隐匿型肺癌由于难以鉴别纵膈内原发性肿瘤和纵膈淋巴结的转移，在临床上也极易被诊断成纵膈原发肿瘤或转移瘤。本次研究全组30例患者均在影像学分型的前提下，通过观察和分析肺癌的表现特点，对其进行深入了解，以便进一步提高诊断的准确率。 　纵膈型肺癌通常是从肺内肿块发展为纵膈内瘤体的，经X线检查可看出，纵膈旁肿