缬沙坦联合肾炎康复片治疗糖尿病肾病临床探究.docVIP

缬沙坦联合肾炎康复片治疗糖尿病肾病临床探究 　摘　要：目的：探讨缬沙坦联合肾炎康复片治疗糖尿病肾病的临床疗效。方法：将符合入选标准的96例糖尿病肾病患者，随机分为缬沙坦组（A组）、肾炎康复片组（B组）和联合治疗组（C组）各32例。检测治疗前后四组患者24 h尿白蛋白（UTP）、血浆白蛋白（ALB）、血尿素氮（BUN）和肌酐（Cr）、空腹血糖（FBS）、血清总胆固醇（TCHO）、血清三酰甘油（TG）水平，时间3个月。结果：三组在治疗后UTP、ALB、BUN、Cr均较治疗前有改善，治疗后结果组间比较，A、B两组比较，差异无统计学意义（P＞0.05），C组与A、B组间比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。使用肾炎康复片的两组在治疗后FBS、TCHO、TG均较治疗前有改善。而缬沙坦组在治疗前后各指标比较无变化。结论：缬沙坦与肾炎康复片联合应用具有协同作用，且安全可行。 关键词：糖尿病肾病；缬沙坦；肾炎康复片；蛋白尿 糖尿病肾病（Diabitese nephrotis，DN）是糖尿病的严重并发症，常导致终末期肾功能衰竭，已成为糖尿病患者主要死亡原因之一[1]。糖尿病患者一旦发生肾脏损害，病情则呈进行性加重，且多呈不可逆性，往往进展至终末期慢性肾功能衰竭。但对于糖尿病肾病的治疗目前临床上仍没有特异性药物。采用缬沙坦联合肾炎康复片治疗DN患者96例，取得较好疗效，现报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料：入选标准：①确切的糖尿病病史；②所有病历均符合1999年WTO的糖尿病诊断及分型标准[2]；③临床糖尿病肾病诊断按Mogensen诊断标准4期，血清肌酐＜300 μmol/L。排除标准：①原发性肾脏疾病及其他继发性肾脏疾病者；②妊娠或哺乳期患者；③不能配合控制饮食、服药和指标检测者；④有严重的心、脑、肝并发症或合并其他原发疾病患者；⑤有糖尿病酮症，酮症酸中毒以及感染者；⑥已知或怀疑对缬沙坦及肾炎康复片过敏者。 1.2 临床分组：选择符合上述标准的96例患者，其中男40例，女56例，年龄44～68岁，平均（57.08±5.61）岁。按数字表法随机分为缬沙坦组（A组）、肾炎康复片组（B组）和联合治疗组（C组）各32例。两组在性别、年龄、病程、病情及合并症等方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。 1.3 治疗方法：三组病例均给予糖尿病正规治疗，包括控制饮食、胰岛素治疗，当血糖控制理想后，A组加用缬沙坦（北京诺华制药有限公司，商品名“代文”）80 mg，1次/d口服；B组加用肾炎康复片（天津同仁堂制药厂），5粒，3次/d；C组加用缬沙坦联合肾炎康复片，缬沙坦80 mg，1次/d口服，肾炎康复片5粒，3次/d，观察时间3个月。 1.4 观察指标：检测治疗前后三组患者24 h尿白蛋白（UTP）、血浆白蛋白（ALB）、血尿素氮（BUN）和肌酐（Cr）、空腹血糖（FBS）、血清总胆固醇（TCHO）、血清三酰甘油（TG）水平。 1.5 统计学方法：各项数据以均数±标准差（）表示，治疗前后比较采用t检验，多组间比较采用单因素方差分析及SNK-q检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。 2 结果 2.1 对DN指标的影响：三组在治疗后UTP、ALB、BUN、Cr均较治疗前有改善，治疗后结果组间比较，A、B两组比较，差异无统计学意义（P＞0.05），C组与A、B组间比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。 表1 三组治疗前后UTP、ALB、BUN、Cr比较（） 组别例数 UTP（g/24 h）ALB（g/dl）BUN（mmol/L）Cr（μmol/L）A组32治疗前3.25±1.123.06±0.1512.66±1.87187.26±60.59 治疗后2.08±0.77①3.49±0.19①11.38±2.06①154.39±63.77①B组32治疗前3.75±1.262.97±0.1413.16±2.16193.07±65.32 治疗后2.24±0.82①3.54±0.15①10.59±2.07①162.25±60.34①C组32治疗前3.58±1.182.98±0.1712.98±1.78192.44±59.64 治疗后1.46±0.97①②3.64±0.22①②9.32±2.14①②126.24±71.80①② 注：组内治疗前后自身比较，①P＜0.05；C组与A、B组治疗后比较，②P＜0.05 2.2 对血糖、血脂指标的影响：使用肾炎康复片的两组在治疗后FBS、TCHO、TG均较治疗前有改善。而缬沙坦组在治疗前后各指标比较无变化。见表2。 表2 两组治疗前后FBS、TCHO、TG比较（，mmol/L） 组别例数 FBSTCHOTGA组32治疗前7.81