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老年性颈源性眩晕症心理干预及健康指导 　老年性颈源性眩晕症是由颈椎退变失稳而造成的椎动脉受压、供血不足出现的一些临床症状和体征。主要表现：头痛、头晕、耳鸣，同时伴有心悸、颈部疼痛等症状，绝大多数患者伴有抑郁、焦虑等精神症状，常规护理效果不理想。我科自2004年1月～2009年6月， 采用心理干预与健康指导治疗老年性颈源性眩晕症，取得了较好的效果，现报道如下。 1一般资料 老年性颈源性眩晕症患者60例，随机分为2组，实验组30例中，男11例，女19例，年龄最小34岁，最大52岁，平均39岁。病程最短6个月，最长9年，平均4年；对照组30例中，男10例，女20例，年龄最小28岁，最大49岁，平均40岁。病程最短4个月，最长8年，平均3年。 2实施方法 对照组采用常规护理措施，实验组除常规护理外注重心理护理和健康指导。 2.1常规护理详细介绍疗养区环境及有关规章制度，协助患者尽快适应新的环境，讲解心理干预与健康指导，纠正患者不正确的认识和错误的颈椎锻炼方法（反对“米”字操），加强颈肌锻炼，增强颈肌肌力，改善局部血液循环，减少周围组织对椎底动脉的刺激和挤压，改善病人的症状和体征，从而提高病人战胜疾病的信心。同时嘱咐病人注意颈部保暖，防止风寒潮湿侵入，提高肌体的免疫力。 2.2心理护理 2.2.1入院阶段新入院病人由于环境的改变和疾病的煎熬，心理活动往往是孤独、焦虑、不安甚至是恐惧，护士应主动热情服务，及时解决病人的需求，同时做好入院宣传工作，讲解和派送有关颈椎疾病的基本常识和保健知识，使患者消除恐惧紧张心理，尽快适应环境，做好各种治疗前的准备工作，设法取得病人的信任，以便积极配合治疗，给病人一种信心和力量，从而使患者树立战胜疾病的信心。 2.2.2治疗阶段坚持主动服务，常深入病房与患者及家属沟通和交流，充分了解和感受患者的诉求，激发和引导患者谈出内心的困惑和积怨，积极利用典型的病例和现身的说法去说服病人，从而减轻患者焦虑、恐惧和抑郁的程度。若患者出现情绪不稳，冲动时要冷静对待，及时给予药物的干预，努力帮助患者提高对疾病的认识，同时改善和消除一切诱发因素，处理好各种不愉快的事情，增加户外活动，提高白天的兴奋性，改善睡眠质量。总而言之，在临床护理中要根据患者的个体差异，采取针对性很强的护理措施，充分调动患者及家属的主观能动性，用乐观和积极的态度对待自己的疾病，积极配合医务人员治疗及健康指导，以便使病情早日康复。 2.2.3康复阶段随着病情的减轻和缓解，患者容易产生放松和麻痹思想，因为工作忙碌而对自己的病情认识不足，加上不良的生活习惯“故伎重演”，疗效难于巩固，因此要特别嘱咐病人坚持治疗与颈椎康复锻炼，防止旧病复发。保证颈椎操锻炼的落实，如“金龟缩头”或“颈肩对抗”每日2次，每次10分钟左右，使颈部肌肉的肌力得以增强，颈部生理曲度得到改善，坚持数年必有成效。 2.2.4保健阶段当患者进入健康阶段，首先要克服麻痹大意的思想，充分认识颈椎病自我保健的重要性，消除误区，如：颈椎病“治不好”或者“不好治”。只要坚持：1、揉耳（刺激颈椎耳穴区）；2、加强“金龟缩头”或者“颈肩对抗”；3、睡颈椎枕（圆枕8-10cm）；4、注意颈椎保暖；5、保持积极健康的生理、心理；6、定期做颈椎牵引、推拿、热疗，禁止斜扳，有条件的每周或两周一次即可，一旦有症状体征及时综合治疗。 3结果 疗效标准痊愈：症状和体征消失，影像学改善或恢复正常，心电图正常，能正常参加劳动和工作；显效：症状明显改善，体征消失，影像学改善，心电图明显改善，能坚持劳动和工作；好转：症状和体征改善，影像学改善或无明显变化，心电图改善，能间断参加劳动和工作；无效：症状及体征和影像学均无改善，心电图无变化，影响劳动和工作；经统计学处理，痊愈显效率为x2=0.7671，有效率为x2=0.2694，P＞0.05，均无显差，但实验组明显优于对照组（见表1）。另外，实验组平均住院天数为20.2±2.8（d），对照组为21.5±3.0（d），t=2.01，P＜0.05，表明组住院天数明显少于对照组。实验组和对照组出院时对护士的总体满意率分别为98.4%和90.2%，两组患者焦虑、抑郁测评结果（见表2）。显示实验组的心理问题明显减少，满意率也明显提高，x2=0，Pgt;0.5，两组有统计学意义。 注：治疗前后两组结果分别为X2=0，X2=1.067，P均＞0.05。统计学无显差，但治疗组的心理问题明显少于对照组。 　4体会 4.1老年性颈源性眩晕症心理干预和健康指导，对于减轻患者的生理、心理负担和提高治疗效果是十分重要的。尽管生理、心理护理已广泛应用于临床，但在操作过程中仍存在诸多问题，如评估手段缺乏科学性，干预措施缺乏针对性，生理、心理护理的实施无序等问题。对老年性颈