胞宫源流浅考.docVIP

胞宫源流浅考 　　摘要：胞宫首见于宋·朱肱《类证活人书》，为中任督三脉之系，带下所出之处，藏泻有时，变化有度，气血按时而下乃成月事，亦能媾精成胎，失常致经水不调，艰于胎产以及带下瘢瘕诸疾。引证文献，明其源流，昭其演变，对胞宫作一溯源疏流，以丰富中医妇科学理论体系。 　　关键词：胞宫;考证;中医学术发掘 　　胞宫首载于宋·朱肱《类证活人书》：“黄龙汤，治妊娠瘟疾，寒热头痛，嘿嘿不欲饮食，胁下痛，呕逆痰气，及产后伤风，热人胞宫，寒热如疟。”探胞宫之史，考胞宫之用，言胞宫之伤，为继往圣之论尽绵薄之力。 　　1、胞宫之常 　　1.1奇经之系冲任督三脉皆起于胞宫。《素问·五音五味》云：“冲脉任脉皆起于胞中，上循背里为经络之海。”《类经》日：“中极，任脉穴名，在曲骨上一寸，中级之下，即胞宫之所。”张介宾注云：“少腹，小腹也，胞宫之所居”，任脉起于中极之下，督脉起于少腹以下骨中央，具源于胞宫。此后，明清医家在《类证治裁》、《本草述钩元》及《理瀹骈文》等医籍相关章节中亦多援引张介宾的观点。冲任受脾肾先后二天的滋养。汇聚十二经气血，若冲任之气通。胞宫则可得脏腑之气血以充养。加之督脉主一身之阳经.冲任维系阴阳平衡，二者共同维持胞宫的正常生理功能。《本草问答》(清·唐宗海)亦指出：“盖血生于后天，属任脉.下交胞宫”，“气生于先天，属肾脉，下交胞宫，合血变精达于冲任二脉”。三脉为气血运行之通道。胞宫为气血出入变化之地，三脉为病.则“不孕癃痔遗溺嗌干”。 　　1.2带下之出胞宫，带下之所出之处。明·《妇人规》提出：“白带出于胞宫。精之余也。”带下，出于胞宫，女子生而即有，为肾精所化，任脉所司，经督脉温煦，带脉约束，达于胞宫，出入变化，下流成带，化为女子津津常润之物，润泽阴窍，助男女阴阳和合，媾精育胎。《灵枢·五癃津液别》云：“五谷之津液，和合而膏者，内渗于骨空，补益脑髓，而下流于阴股”，其明确指出.五谷之精微和为膏脂，上而补益脑髓，下而充养润泽阴户，为女子正常生理难以或缺之物。 　　2、胞宫之用 　　2.1经水之源经本于胞宫。胞宫，奇恒之府，出纳精气，具脏与腑双重功能，亦藏亦泻，变化有度，其血上应太阴，下应海潮，月事一月一行。女子二七，脏腑气血充盈、肾气充实、天癸成熟，加之任脉气通、冲脉血盛，下注于胞宫，藏泻有期，转化有时，经水应期来潮。如若胞宫藏泄失职，血室不充，冲任闭塞，气血不能按时下行，则月事难以按期。清·唐容川有言：“胞宫乃肝之所司，精与血皆藏于此，治血者必治胞，治精者亦必治胞。”精血皆藏于胞，治病求本，治血治精皆本于胞，因此经病可从胞宫论治。 　　2.2嗣育之室生殖繁衍乃生命延续之源。《说文解字》中释：“胞，儿生裹也，从肉从包”，引申有包裹胎儿之意.为胎儿所育之地，贮藏女子精气，是生殖繁衍重要所在。“宫，室也”，居住、储物之处。《妇人规》认为：“凡妇人怀孕者，皆血留气聚，胞宫内实”，清代唐宗海直言：“胞宫为胎所占”，为妇人妊娠之所，胞胎所孕之地。妇女精血所藏之处。而妇人以血为本，血旺则经调子嗣，胞宫气血充实，藏胎儿于内。男女媾精，胎孕乃凝，精血由任脉下行充养胎儿.月经不潮胞胎日长。肾气充盛，天癸成熟，冲任督脉功能协调，胞宫藏泻有期，则两精相搏，育而有子 　　3、胞宫之伤 　　3.1藏泄失职清代张璐曾在《张氏医通》中云：“带下之证，起于风气寒热所伤，人于胞宫，从带脉而下，故名为带。”胞宫为风气寒热六淫所伤，“或湿热下流，或风入胞宫”，水谷之气不化生经血而为经水，反聚而为湿，伤及带脉，带脉失约，下流于阴股，赤白之证见。亦有《竹泉生女科集要》中继承了傅青主“夫带下俱是湿证”的观点，湿邪从任脉、带脉下入胞宫，从子户而出，发带下之证。同时，胞宫乃经血所出之地。当胞宫闭塞不通。藏泻失职，冲任所聚之经血壅塞，则精血难以按期下行，或是月经愆期，或是经量过多、过少，甚或崩漏、闭经。就如《普济方》所言：“盖肝乃血之府库，肝既受病，经候衍期，或多或少，或闭断不通，胞宫堙塞。” 　　3.2艰于孕育胞宫伤而难孕。“欲绵瓜瓞，当求基址”(《妇人规》)，胞宫为妇人藏胎之所，育瓜之地，若为子嗣之谋，当先养胞宫基址，基址不谋，安望稻黍。明·庄履严在《妇科百辨》中指出：“有湿痰留滞胞宫而不受胎者。有肥盛妇人躯脂闭塞子宫而不受胎者。”《金匮方歌括》也曾记载：“夫瘕病之人，其经月当不利，经不利，则不能受胎，兹前三月经水适利，胞宫净而胎可结矣。”《温病条辨》以及清·张炳承《成方便读》等书中，提到临床常见脂满、虚寒、痰湿留滞、跌扑金刃、瘀血等邪侵胞宫的情况下，难以阴阳和合，受纳精气，藏精以育胎。《类证治裁》日：“胞宫血涸，胎形不长”，胞宫之基无以养，正常生理功能无以维系，胎不得滋养，则胎萎不长、滑胎、子死腹中。 　　3.3邪陷胞宫胞宫一词本源于《类证活人书》：“产后伤风，热入胞