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脉形及脉势检测方法新探 　 作者：张治国, 牛欣, 杨学智, 司银楚 【摘要】 “脉形”、“脉势”一直是脉诊研究的难点，可视化技术的引入扩展了脉诊信息的获取空间，使脉形、脉势及其要素的客观检测成为可能。结合影像学资料和其他数据，形成合理的研究思路和方法，是实现这种可能性的必由之路。 【关键词】 脉象; 可视化; 检测方法 　　Abstract: Pulse shape and pulse force are difficult to detect in pulse taking study. But the application of visualized technology extends the space acquisition of pulse taking information, and it is possible to realize the objective detection of pulse shape and pulse force. Rational research thoughts and strategies could be informed by combining image information and other data, and it is a necessary method in implementing the objective detection of pulse. 　　Keywords: pulse presentations; visualization; detection methods 　　中医脉象“位、数、形、势”四种属性中，“脉形”和“脉势”的特征提取仍是脉诊研究的难点，这不仅是因为历代医家对二者的判别多来源于经验的总结，以及对二者的形容多停留在文字的描述，而且因为现代对脉诊的研究一直以来拘泥于对压力信号的分析，没有更多的信息来源以诠释脉形、脉势。针对这些问题，本课题组将可视化技术引入脉诊现代研究，研制出仿生柔性压力传感器与B型超声整合探头以及可同步获取心电信号的中医脉诊装置。该中医脉诊装置既保证了压力脉搏波、心电信号与桡动脉超声图像的时间同步性和位置一致性，又实现了探头的一体化组合。本文在区分脉形、脉势及其要素的基础上，借鉴前期研究成果［1］，对脉形、脉势的研究思路做了简要论述，并对检测分析方法进行了新的探索。 　　1 脉形和脉势的区分 　　什么是脉形和脉势？周学海认为“挺亘于指下而静乾者，形也，血之端倪也。起伏于指下而动者，势也，气之征兆也。”［2］由此可知，形与势的区别在于静与动。然而，无论脉形还是脉势，医者均是在对患者连续脉动的体察中获得的，在运动中如何区分动与静？需要从“取象”的角度进行考虑。事物的形象包括静态形象和动态形象，对静态形象的描述如物体的长度、宽度、质地、表面光滑度等，对动态形象的描述如运动方式、运动强度等。所以，从静态形象描述的角度对脉动进行取象，即“动中取静”，可以获得脉形，而从动态形象描述的角度对脉动进行取象，即“动中取动”，可以获得脉势。 　　周学海在《重订诊家直诀》中提出的脉形、脉势的考察要素包括强弱、刚柔、滑涩、长短、高深、厚薄、宽窄、敛散、粗细［2］。根据脉形和脉势的区分方法，脉形包括刚柔、滑涩、长短、厚薄、宽窄、敛散、粗细，脉势包括强弱、高深（气来去之远近）。以“位、数、形、势”4种属性为基础，目前比较公认的脉象要素有8种，位置、至数、长度、宽度、力度、流利度、紧张度、均匀度［3］，其中属于脉形的有长度（长短）、宽度（宽窄）、流利度（滑涩）、紧张度（弦缓），属于脉势的有力度（虚实）。 　　2 脉势和脉形的检测方法 　　医者对患者脉动的考察主要针对脉动周期运动的特征，通过对周期特征的区分和辨识，加上多个连续周期的强化，从而获得脉动的整体规律。基于这种考虑，本研究组引入“周期整体”的概念，将脉（心）动周期作为一个整体进行考察［4］。在脉诊研究中，无论研究对象是桡动脉影像还是压力信号，都需要在“周期整体”的观念下进行分析和观察。 　　2.1 脉势的检测方法 脉势主要体现在脉之力度及其变化趋势，分为脉实和脉虚两类。脉实者包括实脉、洪脉等；脉虚者包括虚脉、微脉、弱脉等。脉力客观上的大小或强弱主要源于桡动脉运动的强度，运动所产生的力量大小又源于能量。所以，脉势的考察主要围绕脉动产生的能量。拟采取的研究方法有两种：（1）基于影像学资料的方法；（2）基于桡动脉压力信号的方法。 　　2.1.1 基于影像学资料的方法 由于目前脉诊装置所采用的检测技术尚无法对三部桡动脉的整体运动进行精确观察，本研究组研发了新型可视化脉诊装置，该装置可获取较为清晰的单部桡动脉横切面和纵切面的图像。通过图像处理，发现横切面和纵切面均为不规则