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脊椎骨折临床特点及治疗探析 　摘　要：探讨脊椎骨折的临床特点及治疗方式。方法：选择62例脊椎骨折患者，根据其病情和自愿分为手术治疗组36例和非手术治疗组26例，比较两组在腰疼程度、治疗效果、住院天数及住院费用方面的差异。结果：手术治疗组和非手术治疗组在在腰疼程度、治疗效果、住院天数及住院费用方面比较差异均具有统计学意义（P＜0.05）。结论：手术治疗是比较有效的治疗脊椎骨折的方法，可以减轻患者的腰痛，明显缩短住院天数和住院费用，治疗效果较好。只要符合手术指证和患者同意，尽早实施手术治疗对脊椎骨折患者是比较不错的选择。 关键词：脊椎骨折；骨质疏松 脊椎骨折是由于骨质疏松或严重外伤导致的脊椎骨折，骨质疏松性脊椎骨折多见于老年患者，外伤性脊椎骨折多见于青壮年。脊椎压缩性骨折若得不到及时正确的治疗，后期逐渐出现后凸畸形，导致治疗更加困难。要想准确治疗脊椎骨折，了解其临床特点非常关键。自2005年6月～2008年6月共收治脊椎骨折患者共62例，对其临床特点及治疗方法进行分析，现报告如下。 　1 资料与方法 　1.1 一般资料：2005年6月～2008年6月救治并经MRI检查确诊的脊椎骨折患者62例，其中男27例，女35例，年龄22～70岁，平均（60.5±3.4）岁。骨折部位以胸腰椎居多，有59例，颈椎3例。单处骨折43例，2处及以上骨折19例。骨折类型：压缩性46例，爆裂性16例。50例为骨质疏松性脊椎骨折，12例为外伤性脊椎骨折，多为跌倒所致。所有患者都表现出明显的疼痛症状。 　1.2 治疗方法：根据患者自愿和病情需要，36例患者行手术治疗，另外26例患者行非手术治疗。手术适应证[1]：①伴有神经损伤；②虽然无神经症状，但脊柱后凸成角gt;20°，椎管占位gt;椎管矢状位50%，椎体高度压缩gt;50%；③全身情况较好，能耐受手术，伤前生活能自理者。全身情况较差，不能耐受手术及重度骨质疏松应为手术禁忌证。 　1.3 疗效评价：参照Nakai分级标准[2]，优：症状与体征完全消失，完全恢复正常生活；良：症状与体征基本消失，劳累后偶有腰背腿痛，基本恢复正常生活；可：症状与体征明显改善，有轻度腰背腿痛，不能完全恢复正常生活；差：症状与体征无改善或加重，不能正常生活。同时比较治疗前后后凸角。 　1.4 统计分析：采用SPSS 16.0统计分析软件对资料进行统计学分析，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验。 　2 结果 2.1 腰疼情况：62例患者就诊时都有严重的腰疼现象，经手术或非手术治疗后，都有明显减轻，两者比较差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。 　表1 就诊患者腰疼情况比较 (例)组别 严重疼痛 中度疼痛 轻度疼痛 论文代写 就诊前 53 9 0 手术治疗 23 36 毕业论文 3 非手术治疗 论文代写 35 25 2 　注：两组比较，P＜0.05 　2.2 手术和非手术治疗的效果比较：两种治疗方式，手术治疗优于非手术治疗，两者比较差异也有统计学意义（P＜0.05）。见表2。 　表2 两种治疗方式治疗效果比较 (例)组别 优 良 可 差 毕业论文 手术治疗 7 18 9 2 非手术治疗 3 7 11 毕业论文 5 　注：两组比较，P＜0.05 　2.3 两种手术方式的平均住院时间和住院费用比较：手术治疗方式患者住院天数和住院费用都明显低于非手术治疗组，两组比较差异也有统计学意义（P＜0.05）。见表3。 　表3 两种治疗方式平均住院时间和住院费用比较 组别 平均住院天数（d） 平均住院费用（元） 论文代写 手术治疗 17.8±3.6 毕业论文 8234.5±613.4 非手术治疗 论文代写 26.8±5.3 毕业论文 10734.3±731.6 　　注：两组比较，P＜0.05 　3 讨论 　3.1 脊椎骨折的临床特点：脊椎骨折不需要较大外力作用即可发生，60～70岁患者发病率最高，可发生在一个或多个椎体，主要发生在胸腰椎。脊椎骨折X线表现为椎体水平骨小梁减少，椎体前缘皮质厚度减低，终板厚度改变，呈双凹形或楔形改变。主要临床表现为腰背疼，包括腰背及四肢关节酸痛、乏力等。这是最常见的症状，开始为活动或劳累后疼痛，以后逐渐发展为持续性，以腰痛为主，有时背部、腰骶、腰臀及股后均可出现疼痛。疼痛部位广泛而不固定，此起彼伏，时重时轻。疼痛沿脊椎向两侧扩散，仰卧位或坐位时疼痛减轻，直立后伸或久立、久坐时疼痛加剧，日间疼痛减轻，夜间和清晨醒来时加重，弯腰、肌肉运动、咳嗽、大便、用力时加重[3]。 　脊椎压缩性骨折主要发生