腰椎间盘突出症肌电图检查临床分.docVIP

腰椎间盘突出症肌电图检查临床分 　摘　要：探讨肌电图检查对腰椎间盘突出症的诊断作用。方法：对所有入选病例均行Dantec keypointTM肌电诱发电位仪行肌电图检查，统计两组患者的腓总神经和胫后神经传导速度，以及进行两组患者主要肌群肌电图。结果：40例LDH患者腓神经F波潜伏期较对照组明显延长、出现率显著降低，胫神经H反射弱化及消失显著增高，胫前肌、腓肠肌MUP的时限明显增宽。结论：说明肌电图可作为腰椎间盘突出症临床疗效评定的客观指标之一。 关键词：腰椎间盘突出症；肌电图 腰椎间盘突出症（LDH）是引起腰腿痛的常见病，全椎板截骨再植可以保证脊柱后部结构的稳定性与完整性，不会因为缺少椎板而造成腰椎不稳或滑脱、瘢痕性椎管狭窄[1]。本文对40例腰椎间盘突出症患者进行肌电图(EMG)检测，以求寻找一种临床实用的治疗和预后的判断依据，现报告如下。 　1 资料与方法 　1.1 一般资料：选取2007年1月～2008年1月康复科收治的LDH患者40例为观察组，同时选取同期正常体检者40例为对照组，其中男61例，女19例，年龄35～61岁，平均45岁，观察组病程1 d～10年，临床表现：急性起病，下肢麻木、无力，放射性剧烈疼痛，体检示直腿抬高试验阳性，腰痛的日本骨科学会量表（JOAS）评分指数评测结果为差，并由CT或MRI确诊（L3～4、L4～5或L5～S1椎间盘突出）。 　1.2 方法：所有80例患者均行Dantec keypointTM肌电诱发电位仪行肌电图检查，统计两组患者的腓总神经和胫后神经传导速度，以及进行两组患者主要肌群肌电图。 　1.3 统计学处理：运用SPSS 13.0统计学软件进行，计量资料应用（）表示，两样本或多样本间率的比较应用X2检验，两样本间均数比较应用方差分析，以P＜0.05为差异有统计学意义。 　2 结果 　2.1 两组患者一般情况比较：两组患者年龄、性别、身高和体重等一般情况比较差异均无统计学意义，P＞0.05，见表1。 　表1 两组患者一般情况组别 年龄(岁) 男/女 身高(cm) 体重(kg) 观察组 45.5±5.7 毕业论文 31/9 163.5±3.7 毕业论文 67.5±5.4 对照组 44.9±6.1 论文代写 30/10 165.3±3.3 66.3±4.9 　　注：两组比较，P＞0.05 　2.2 两组患者腓总神经和胫后神经传导速度比较，经SPSS 13.0统计分析，两样本间均数比较应用方差分析，可知两组腓总神经和胫后神经传导速度比较差异均有统计学意义，P＜0.05，观察组的传导速度慢于对照组。 　表2 两组患者腓总神经和胫后神经传导速度 （，ms）组别 例数 腓总神经 胫后神经 观察组 40 55.3±2.1 44.1±1.5 对照组 论文代写 40 63.5±2.5 论文代写 49.3±2.1 　注：两组比较，P＜0.05 　2.3 两组患者主要肌群肌电图比较，经SPSS 13.0统计分析，两样本间均数比较应用方差分析，可知两组胫前肌MUP和腓肠肌MUP比较，比较差异均有统计学意义，P＜0.05，对照组优于观察组。 　表3 两组患者主要肌群肌电图比较 （，ms）组别 例数 胫前肌MUP 腓肠肌MUP 毕业论文 观察组 40 论文代写 13.9±2.1 12.1±1.3 论文代写 对照组 40 15.5±3.0 15.3±1.8 毕业论文 　注：两组比较，P＜0.05 　3 讨论 　LDH 致神经根病变患者的神经肌电图主要表现为相应神经根支配的肌群出现自发电位，MUP时限增宽、多相电位增多，坐骨神经的近段传导功能出现阻滞现象，而远段传导功能正常，因此神经肌电图检测对于根性坐骨神经痛具有较为明确的诊断意义，且能够明确地对患者坐骨神经本身的功能状态作出判定[2]。神经根前支所支配的肢体肌和相应后支所支配的椎旁肌同时受损，就可以诊断根的受损，可见椎旁肌的阳性改变对诊断神经根的压迫症或病损是一个很敏感的指标[3]。肌电图根据神经电生理的变化了解腰骶神经根受压的程度脊神经根受压后肌肉失去神经支配，失神经支配的肌肉对乙酰胴碱敏感性增强．出现肌纤维自发颤动，这些细微的颤动均不能用肉眼观察，而只有肌电图才可以及时发现[4]。 　腰椎间盘突出伴神经根损害，远端MCV与SCV在正常范围，虽然临床上有明显的感觉障碍，但周围的感觉神经没有退行性变，尽管有感觉丧失的表现，但仍可得到一个正常的感觉神经电活动[5]。肌电图不仅可验证影像学的诊断，而且有更高的敏感性[6]。当突出的椎间盘组织压迫神经根或黄韧