腹腔镜及开腹手术治疗粘连性肠梗阻对比探究.docVIP

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腹腔镜及开腹手术治疗粘连性肠梗阻对比探究

腹腔镜及开腹手术治疗粘连性肠梗阻对比探究  【摘要】 目的:比较腹腔镜与开腹手术治疗粘连性肠梗阻的临床效果。方法:回顾分析1999年6月至2006年6月施行腹腔镜手术治疗粘连性肠梗阻30例患者的临床资料,并与同期30例开腹手术对比分析。结果:平均手术时间腹腔镜组为(52±28)min,开腹手术组为(115±20)min,平均术中出血量分别为(30±15)ml和(150±35)ml,止痛剂平均用量分别为(20±18)ml和(60±19)ml,平均术后住院时间分别为(6±3)d和(11.8±4)d。腹腔镜组无一例发生并发症,开腹组发生7例,两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论:腹腔镜治疗粘连性肠梗阻有患者创伤小、术后康复快、并发症少及住院时间短等优点。 【关键词】 肠梗阻;对比研究;腹腔镜术;治疗效果 【Abstract】 Objective:To compare the clinical effect of laparoscopy and laparotomy to treat the adhesive intestinal obstruction.Methods:The clinical data of 60 patients with adhesive intestinal obstruction underwent laparoscopic enterolysis and laparotomy were analyzed retrospectively.Results:The mean operative time was (52±28)min and (115±20)min in laparoscopic group and laparotomy group,the introperative blood loss was (30±15)ml and (150±35)ml,the analgesic dosage was (20±18)ml and (60±19)ml,the mean hospitalization was (6±3)d and (11.4±4)d.No complications occured in laparoscopic group while 7 cases did in the laparotomy group.There were significant difference between laparoscopy and laparotomy.Conclusions:The laparoscopic enterolysis has many advantages such as short operative time,rapid recovery,less complications and trauman and shorter hospitalization. 【Key words】 Intestinal obstruction;Comparative study;Laparoscopy;Treatment outcome 粘连性肠梗阻占全部肠梗阻的40%~60%,开放手术是发生粘连性肠梗阻最常见的原因,约占全部粘连性肠梗阻的80%[1]。在腹腔镜技术日益成熟并广泛推广的今天,微创已是目前的发展方向。我院自1993年成功开展腹腔镜手术以来,成功应用腹腔镜治疗粘连性肠梗阻30例,并与同期30例开腹手术进行对比分析,进一步探讨了腹腔镜手术的优越性。 1 资料与方法 1.1 临床资料 所有病例均为诊断明确的患者。选取标准是:(1)腹部手术少于2次;(2)保守治疗有效但反复发作;(3)肠道扩张局限于1~3个象限;(4)粘连性肠梗阻合并肠壁固定包块。腹腔镜组与开腹组各30例,资料差异无统计学意义,有可比性,见表1。粘连性程度分级[2]:Ⅰ级:1~2处局部粘连;Ⅱ级:2处以上粘连;Ⅲ级:广泛粘连;Ⅳ级:致密粘连无法分离。 表1 两组患者临床资料比较(±s)组别性别(n)男女年龄(岁)术前发病时间 (t/h)体重指数 (kg/m2)粘连性程度分级(n)ⅠⅡⅢⅣ腹腔镜组121850±951±523.1±4101820开腹组102049±1050±722.8±3720301.2 手术方法 两组均静脉全麻,由同组医师完成手术,术后留置镇痛泵(配方:100ml中含吗啡50mg+芬太尼50mg+欧贝16mg)。 腹腔镜组:(1)观察孔选择原则。根据患者术前卧位片选择肠道无明显扩张区;有手术史患者的观察孔距原切口6cm以上,尽量在脐部周围;直视入腹;(2)气腹压力为10~15mm Hg,置入腹腔镜,根据肠粘连范围、程度选择辅助孔或操作孔,一般为2~4个;(3)用剪刀或超声刀剪断索带粘

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