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腹腔镜辅助小切口下乙状结肠疾病外科手术治疗 　【关键词】 腹腔镜 【摘要】 目的 探索腹腔镜辅助小切口治疗乙状结肠疾病的手术方法。 方法 回顾总结27例腹腔镜辅助小切口治疗乙状结肠疾病的手术操作过程。 结果 27例需手术治疗的乙状结肠疾病除1例中转为常规剖腹手术外，其余26例均通过腹腔镜辅助小切口治疗手段顺利治愈。 结论 应用腹腔镜辅助小切口治疗乙状结肠疾病可以更大程度地减少创伤，缩短病程，进一步体现微创意义。 关键词 腹腔镜 小切口 乙状结肠疾病 Clinical application of treated sigmoid colon disease by laparoscope assisted abdominal small cut:a report of27cases 【Abstract】 Objective To explore the operative methods of treated the sigmoid colonic disease by laparoscope assisted abdominal small cut.Methods We reviewed and summarized the operative course of treated the sigmoid colonic disease by laparoscope assisted abdominal small cut on27cases.Results In27cases of the sigmoid colonic disease who were operated.26cases were completed smoothly by the methods of laparoscope assisted abdominal small cut.One case was operated by the conventional laparotomy.Conclusion The method of treated the sigmoid colonic disease by laparoscope assisted abdominal small cut may reduce trauma in comparison with the conventional operative method，shorten the time of disease and reflect the sense of minimally invasion. Key words laparoscope small cut sigmoid colonic disease 自1987年法国Mouret成功地施行了世界上首例腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic cholecystectomy，LC），腹腔镜的应用范围日益广泛。同时随着微创外科的发展，患者的微创意识逐渐增强，对手术的微创要求也越来越高。我院自1998年10月开展腹腔镜手术以来，不断地探索和总结经验，创新并应用腹腔镜辅助小切口的手术方法对27例需手术治疗乙状结肠疾病的患者成功地施行了手术治疗。现报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 本组27例，男15例，女12例，年龄25～73岁，平均51.6岁，其中55岁以上17例（62.96%）。27例中克隆病（局限于乙状结肠段）6例，溃疡性结肠炎（乙状结肠段，经内科系统治疗无效且反复发作）3例，乙状结肠息肉（基底部较宽或多发者）11例，乙状结肠冗长7例。27例中4例合并结石性胆囊炎，2例合并卵巢囊肿，9例伴有不同程度的内科疾病（4例糖尿病，6例冠心病，5例高血压病）。8例采用气管插管静脉复合麻醉，19例采用连续硬膜外麻醉。 1.2 手术方法 常规情况下手术入路为置镜孔同LC一样选择在脐部（10mm trocar），其余两个操作孔分别选择在右下腹麦氏点及脐水平线左侧旁开5cm处，上述两个操作孔可为5mm或3mm trocar。若合并有结石性胆囊炎、卵巢囊肿等疾病，则先进行LC和（或）应用腹腔镜进行卵巢囊肿摘除术。随后应用腹腔镜操作器械寻找到病变的乙状结肠段，并充分游离该病变肠段，至使该肠段有利于提出腹腔外进行肠切除和（或）肠吻合术为止。若该肠段与邻近组织器官有粘连，应进行相应的粘连松解。肠段准备就绪，即拔出脐左侧之trocar并纵行延长该孔为能置入一把肠钳大小的切口，置入肠钳钳夹住乙状结肠段，然后将切口延长至3～5cm，并提出该肠段于腹腔外（同时停止腹腔充气），进行相应的肠切除、肠吻合术，术毕检查无活动性出血后将腹腔外肠管送入腹腔，逐层关闭腹壁切口。再次制造人工气腹，并应用腹腔镜检查施行手术的相应范围有无活动性出血及肠