舒适护理在面部烧伤患者围手术期效果观察.docVIP

舒适护理在面部烧伤患者围手术期效果观察 　近年来，随着医学护理模式的转变，护理的职能也在不断拓宽。护理人员开始从医院走向社区，为患者提供预防、保健等系统化的服务[1]。舒适护理（comfort care）是一种整体的、个性化的、创造性的、有效的护理模式，其目的是使患者在生理、心理、社会上达到最愉快的状态，或降低不愉快的程度。舒适护理的提出，突破了常规的护理模式，研究结果[2-3]显示，舒适护理更有利于患者的恢复和愈后，降低了术后并发症的发生率。为了探讨烧伤后更为有效的护理措施，本文以2009年6月～2011年12月在我院普外科住院并接受治疗的58例面部烧伤患者作为研究对象，分析比较了不同护理方法下患者焦虑、并发症及患者满意度的影响，研究结果报道如下。 　1 资料和方法 　1.1临床资料：以2009年6月～2011年12月在我院普外科住院并接受治疗的58例面部烧伤患者作为研究对象。纳入标准：面部烧伤患者、病历及治疗过程资料完整。本研究共纳入58例面部烧伤患者，其中男性38例，女性20例；年龄14～58岁，平均年龄41.6岁。其中34例患者因生活性热液致伤，占58.6%；另24例为因火致伤，占41.4%。以浅Ⅱ度烧伤多见。 　1.2治疗方法：患者的治疗采用暴露疗法，对于Ⅰ度烧伤创面简单清创，直接用无菌压舌板将湿润烧伤膏（MEBO）涂于创面，厚度约为1mm，每4～6h换一次药，每次换药之前要用消毒纱布或棉球将创面上原有的药物分泌物等轻轻擦拭干净，然后再涂MEBO。对浅Ⅱ度、深Ⅱ度烧伤，如果有水疱应先用无菌注射器吸除液体同时保留疱皮的完整性，伤后72h将水疱连同创面所有腐皮一并清除，并涂抹厚约1mm的MEBO，换药次数及方法同Ⅰ度烧伤。对于Ⅲ度烧伤，入院后行清创术，用生理盐水、新洁尔灭冲洗创面，并用络合碘消毒，用取皮刀薄化坏死皮肤，至创面由苍白转为白里透红后，涂厚约1mm的MEBO于创面上，换药次数和方法同浅、深Ⅰ度烧伤。 论文代写 　1.3护理措施：将入选的患者按照数字表法随机分为A、B两组，A组29例，年龄14～56岁，平均年龄40.8岁，接受舒适护理；B组29例，年龄16～58岁，平均42.1岁，接受外科常规护理。两组研究对象的年龄、性别、临床症状及致伤原因等影响因素经统计学分析无显著性差异（Pgt;0.05），具有可比性。A、B两组患者均给以普外科常规护理，A组在常规护理的基础上采用舒适护理模式，更加重视患者生理、心理和周围环境等的整体舒适度，具体护理措施如下。 　1.3.1常规护理：按普外科的护理常规对患者进行护理。全面地了解患者病情，术前对患者进行详细查体，完成各项检查。了解患者对疾病的认识，讲明手术前后的注意事项、手术后护理指导及功能锻炼，做好特殊患者的护理。 　1.3.2舒适护理 　1.3.2.1心理护理：烧伤不仅给患者带来肉体上的痛苦，产生长期的身体不适和功能障碍，而且瘢痕增生会造成患者容貌的改变，给患者带来很大的心理影响，容易产生紧张、焦虑、恐惧及自卑感等[4-5]，患者在住院期间会出现较大的情绪波动。护理人员应该多与患者进行耐心的交流和沟通，向患者详细讲解烧伤的治疗方法、手术过程、预期目标以及烧伤后瘢痕增生的病理和生理过程及预防措施，解除患者的心理负担，引导患者做出正确的心理定位，使其对治疗效果有合理的预期，树立起战胜疾病的信心和坚持治疗的毅力，克服疼痛、瘙痒等身体上的不适，以积极的态度接受治疗。同时应实事求是的向患者家属讲解手术治疗及术后的预期效果，让患者家属多给患者以支持和鼓励，使患者以良好的心理状态配合手术治疗。 　1.3.2.2术前护理：除心理护理外，入院时，安排专门的护士对患者进行负责，向患者详细介绍医院环境及对其负责的医务人员，使其尽快适应医院环境，并建立起良好的医患关系。患者入院后，护理人员协助患者每天用温开水热敷或浸泡皮肤，以加速血液循环，有利于瘢痕的软化。术前3天用0.1%的氯己定溶液或1：5 000的高锰酸钾溶液清洗手术瘢痕区域。叮嘱患者不要抓挠瘢痕手术区域，以免瘢痕区域感染或破溃。术前一周禁止吸烟，因烟草中的尼古丁等成分可能会引起血管痉挛，影响手术效果[6]。 　1.3.2.3术后护理：手术后，将患者送回病房，保持病房环境的安静，舒适和空气新鲜，提高护理人员查房的频率，密切观察患者手术部位的动态变化，如有异常情况及时报告主治医师。并用通俗易懂的语言向患者及家属讲解术后可能出现的异常情况，教会患者自己判断手术部位的变化，以协助医护人员及时对手术部位异常情况及时处理。皮肤愈合后，指导并协助患者用温开水浸洗手术部位皮肤，但注意避免损伤表皮。指导并协助患者对手术部位进行按摩和理疗，机械性的破坏瘢痕组织结构并改善血液循环，使螺旋状胶原纤维正常化，加速瘢痕消退。烧伤创面愈合的过程中会出现创面瘙痒