药物治疗非甾体抗炎药nsaids-printo.pdf

www.pediatric-rheumathology.printo.it 药物治疗 非甾体抗炎药（NSAIDs） 这类药为对症性抗炎药，属于解热镇痛药；对症的意思是这类药并不 影响疾病的过程，但可以控制由炎症引起的症状。 这类药物通过抑制一种酶（环氧化酶）起作用，该酶对引起炎症的物 质的产生起重要作用。 另外，这些炎症物质（叫做前列腺素）在体内起重要的生理作用，包 括保护胃粘膜和调节肾脏的血流等。这些生理作用解释了大部分 NSAIDs的副作用。 这些副作用包括： 胃肠道反应是最常见的副作用，由于损伤胃粘膜而引起。症状变化非 常大，可能仅仅为服药后轻微的腹部不适，也可能出现严重的腹痛和 胃出血，泻黑色大便。 虽然没有文献的记载，但总的来说，儿童应用NSAIDs的胃肠道副作用 明显少于成人，但是NSAID必须与食物一起服用。 肝脏的副作用可以引起肝酶的增加，但是除阿司匹林外，其他药物并 不明显。 肾脏的副作用是罕见的，仅仅发生在既往有心脏、肝脏或肾脏功能障 碍的患者。 NSAID可以影响血液凝固，但非常轻微，除非病人原来有凝血方面的问 题，一般没有临床意义。阿司匹林比较容易引起凝血异常，这种作用 用于治疗一些有血栓危险的疾病，在这种情况下，选择小剂量阿司匹 林治疗。 有几种NSAIDs药物可以应用。奈普生和扶他林应用较广泛，相比之下 ，尽管阿司匹林既便宜又有效，但由于其副作用，目前应用已较少。 不同NSAIDs之间并不联合应用。 儿童对不同的NSAIDs的反应不同，所以一种NSAID可能有效，另一种则 可能无效。 最近，另一类NSAIDs药物（COX-2抑制剂）已经引入市场，这些NSAIDs 似乎比原有的NSAIDs的胃肠道副作用更小，但却能维持相同的疗效。 1 12/2003 COX-2抑制剂（Celecoxib，Rofecoxib）较原有的NSAIDs更贵，有关他 们的安全性与有效性是否超过传统的NSAID尚无结论，儿童应用这些药 物的经验很有限。 环孢素 A 环孢素A是一种免疫抑制剂，最初用于预防接受器官移植后的排斥反应 。它对一类在免疫反应中起主要作用的白细胞有强有力的抑制作用。 它有液体剂型也有片剂。 副作用是十分常见的，特别是在应用大剂量时更常见，从而限制了其 应用。副作用包括肾脏损伤、高血压、肝脏损伤、牙龈肿胀、毛发增 加、恶心和呕吐。 因此，用环孢素治疗需要规律的临床和实验室检查以评价药物副作用 静脉用免疫球蛋白（IVIG） 免疫球蛋白与抗体是同义词。静脉用免疫球蛋白（IVIG）是来自大量 健康供血者的血浆，血浆是人血的液体成分。IVIG是一种治疗方法， 用于治疗由于免疫系统缺陷造成的抗体缺乏。然而，IVIG在自身免疫 性疾病和风湿病的治疗中也显示了作用，但其机理仍然不清楚，而且 不同的情况机理可能是不同的。 IVIG通过静脉输注给药，总的来说是安全的。副作用是罕见的，副作 用包括过敏反应、肌肉痛、输液过程中发热和头痛，头痛和呕吐（由 于非感染性的-无菌性的-脑膜反应）大约持续24小时，液体输完后自 然缓解。 IVIG是没有HIV、肝炎和大部分其他已知的病毒的。 皮质激素 皮质激素是一大类人的身体内产生的化学物质（激素），由人工合成 的相同或相似的物质可以用于治疗不同的疾病。 您的孩子所用的类固醇，是不同于您可能听说的运动员为了提高成绩 而用的类固醇。 用于治疗炎症的类固醇全名叫糖皮质激素，或者更简单一些叫皮质激 素（CS）。CS能够非常有效而迅速地抑制炎症，这是通过十分复杂的 方式干扰免疫反应而实现的。常常将CS用于需要更快速的改善病人状 况的情况下，CS先于其他联合应用的药物而起作用。 2 12/2003 除他们的免疫抑制作用和抗炎作用外，CS同时还影响体内的许多其它 过程，如心血管功能和紧张反应，水、碳水化合物及脂肪的代谢，血 压的调节和其他功能。 考虑其治疗作用的同时，也要考虑其副作用。这些副作用主要与CS的 长期应用有关，在一个富有经验的医生的指导下应用CS是非常重要的 ，这可以尽量减少CS的副作用。 剂量和给药途径