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论中医思维在高等中医药教材建设中体现 　【摘要】 中医治病靠的是临证思维取胜，药物、针推手法、熏蒸浸泡、刮痧拔罐……成为抽象思维和理论演绎的载体。由《黄帝内经》确立，受中国传统文化始祖《周易》影响的中医思维成就着中医人。一百多年以来，随着西方医学逐渐昌明于世界，从民国 “废除中医”到现代反对中医的思潮，不可避免的对中医药文化造成冲击。强化在高等中医药教材建设中体现中医思维，中医药教材不能只看到“西学东渐”而看不到“紫气东来”，让教与学者在切身体验中感受到传统和中医药的文化氛围，有助于提高临证水平，提高为全世界人类健康做贡献的信心，促进中医药事业发展。 【关键词】 高等中医药教材建设； 中医思维 中医药教学不仅仅是基本理论和知识及其技能的传授，更重要的是训练人的思维模式。自觉地按照中医传统文化处事为人，练就的是中医人的思维，才能把抽象的理念变为临床的疗效和发展中医的硬道理。培养高等中医药人才50多年，反思教材建设有助于我们做得更好。 　　1 中医思维的起源有必要让学生了解东方传统文化 东方传统文化体系是以中国为发源地，流传及盛行于东南亚国家，至今被世界各国所接受，是包含哲学思想和自然科学的体系。由以阴阳统一对立、天人合一的《周易》文化，孔子为主体的儒家文化，以老庄为代表的道教文化，以印度为发源地的佛教文化4部分构成，是已经历几千年经久不衰而具有广泛影响力的文化体系。 中医思维是指受中国传统文化始祖《周易》影响的《黄帝内经》所奠定的认识世界，探讨生命的哲学思想和自然科学技术。受易学的影响中国传统文化是中国医药学的生存土壤和基础，《黄帝内经》是科学技术与辨证法统一的典范。 从某种意义上说，中医学本身就是传统文化，传统文化不仅渗透和表现于中医学，还直接参与其有关概念、范畴乃至整个理论体系的构建。中医理论的许多概念和原理如“天人相应”“气化万物”“阴阳五行”“辨证施治” “以外以揣内”“防患未然”“防微杜渐”“稳态调节”等等都是古代哲学的直接应用，正所谓“医易相通”。一代大医孙思邈曾经说过：“不知易便不足以言知医”。古代中国在许多领域，都作出过独特的贡献，而中国医药学是惟一的继续发挥着功能并仍旧产生着影响的学科。一百多年以来，随着西方医学逐渐昌明于世界，埃及、印度、阿拉伯等国的传统医学都相继衰落，惟独中国医药学在理论和实践上还在继续向前发展。成废之中顽强立于世界自然科学之林的中国医药学，承载着中华民族的世界观和方法论，其顽强的生命力来自于中国传统文化的铸就。 在中医药高等教育发展五十余年来，高等中医药教材建设中《中医基础学》成为对《黄帝内经》的梳理和白话文解释。在笔者30年中医药的教与学生涯中，对中国传统文化的了解，从教材的角度仅仅局限于《医古文》《中国医学史》《中医基础学》和包括《黄帝内经》在内的四大经典著作学习。但其中许多课程对教材其中所反映的传统文化内涵并未“点破”，仅仅限于字面解释。这不在于教师的水平问题，而在于高等中医药教材建设的导向问题，很难让学习者和授业者在切身体验中感受中医药的文化氛围，领悟到由中医思维所支撑的祖国医药学的伟大和民族自豪感，临证中医思路无从谈起。 　　需要“点破”的是中国传统文化和中医学的关系。奠定中国传统文化基础的《周易》以论自然之道为主，而兼及社会与生命之道；奠定中国医药学理论基础的《黄帝内经》以论生命之道为主，而兼及自然与社会之道。《周易》和中医学的学科形式表明，其属于不同的知识形式和结构，之所以称为“医易相通”，是指其作为共同的哲学本体而言的，具体讲，《周易》的哲学思维是中医学的基础，中医学与《易经》在“道”的层次上相通，法则相同。 《周易乾凿度》指出：“易一字含三义：所谓易也，变易也，不易也”，即简易、变化、不变三层含义。 　　1.1 《易经》中永远难以改变的“不易”是凡事总有自身内在规律宇宙世间万事万物总有自身内在规律性，如同天亮总有天黑时，太阳升起总有落下时，生命出生总有死亡时，潮起总有潮落时……这些不容置疑，不容改变，这也是“天人相应”，“道法自然”思想的由来。延伸到临证对待处理疾病上，我们是被病情表现的表面现象如头痛、发热、鼻塞、流涕等症状牵着走，还是去找出引起这些症状原因的外邪入侵，正气不足（“邪之所凑，其气必虚”并非气不足）的自身内在规律。只有外邪入侵的思路，治疗会仅限于杀细菌、抗病毒、祛外邪，而有了正气不足的思路，治疗会考虑到扶正祛邪，解决或反复感冒，或单纯杀、抗、祛之后有体弱不适的问题。就像临床许多重症病人大剂量、长时间抗生素使用的结果是机体平衡自稳系统能力破坏而菌群失调，最后不是因细菌、病毒感染而加重，却死于机能衰竭。治病是为救人而设立，不注重生命乃阳气在阳间的活动，一味抑制和摧毁机体阳气活动，再好的杀菌抗毒祛邪都是无济于事，治病不留人的做法就是违反机体生命自身内