逐痰祛瘀汤配合针刺治疗中风吞咽障碍临床分析.docVIP

逐痰祛瘀汤配合针刺治疗中风吞咽障碍临床分析 　摘　要：目的：探讨逐痰祛瘀汤配合针刺治疗中风吞咽障碍临床疗效。方法：选取治疗的中风吞咽障碍患者80例，平均分为观察组和对照组各40例。观察组患者采用逐痰祛瘀汤及针刺治疗，对照组患者采用神经内科常规药物基础治疗。结果：两组患者的吞咽功能均得到了不同程度的改善，两组患者荧光吞钡造影评分相比，差异有统计学意义（P＜0.05）；同时观察组患者治疗后的荧光吞钡造影评分明显高于对照组患者（P＜0.05）。结论：逐痰祛瘀汤配合针刺治疗中风吞咽障碍具有良好的治疗效果，值得临床推广。 关键词：逐痰祛瘀汤；针刺；中风吞咽障碍 脑中风是中老年人脑血管疾病中最常见的疾病，其不仅死亡率高，而且致残率也很高，严重危胁中老年人的生命与健康。中风后患者常常伴有吞咽障碍的发生，发生率为30%～40%，主要是由于患者与吞咽相关的颅神经受损引起[1]。患者的主要表现为吞咽困难和呛咳，严重时会造成患者发生呼吸系统感染，甚至发生窒息而危及患者的生命。目前认为中风吞咽障碍的病理基础为“痰瘀阻络”，因此笔者采用逐痰祛瘀汤配合针刺治疗中风吞咽障碍患者40例，取得了满意的效果，现报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料：选取我院2009年5月～2011年11月治疗的中风吞咽障碍患者80例，其中男55例，女25例；年龄30～79岁，平均（56.5±6.4）岁；病程3个月～5年，平均1.5年。将患者平均分为观察组和对照组各40例，两组患者在年龄、性别、病程等一般情况方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。 1.2 临床症状及体征：所有患者均具有明显的中风症状，同时伴有明显的呛咳、张口困难、言语不清、咬肌肌力升高、痰多流涎、吞咽困难、舌苔腻、舌质紫暗、舌体僵硬以及脉弦涩等临床症状。 1.3 诊断标准：全部患者均符合1995年全国第四次脑血管会议制定的脑卒中诊断标准[1]：①经过脑CT确诊为脑中风患者；②无明显的活动性出血的倾向；③无严重的其他脏器的合并症；④在发病后7 d内意识清醒，病情平稳。 1.4 治疗方法：两组患者均给予神经内科常规药物基础治疗，包括：绝对卧床休息；控制血压；降低颅内压；脑细胞活化剂等。对照组患者只给予上述基础治疗；观察组患者除基础治疗外，全部给予逐痰祛瘀汤及针刺治疗。疗程为1个月。逐痰祛瘀汤为：鸡血藤、桑寄生各20 g，茯苓15 g，天南星、天麻、天竺黄、天虫、炒杜仲、炙甘草各10 g，全虫、蜈蚣3 g。常规水煎，1剂/d口服。针刺方法：针刺取穴为天突、廉泉、丰隆三个穴位。天突穴为自胸骨上窝正中刺入，采用捻转泻法行针；廉泉穴为舌根斜刺；丰隆穴采用提插捻转法行针。1次/d，穴中留针30 min，疗程为10 d。 论文代写 1.5 疗效评定标准：治疗3个疗程后对所有患者的临床效果进行评价，采用荧光吞钡造影评分：任何吞咽皆不安全为1分；仅可吞咽唾液为2分；可以吞咽布丁为3分；可以吞咽质地均一的半流食为4分；可以吞咽稀薄液体为5分；可吞咽水为6分。 1.6 统计学方法：采用SPSS 17.0软件进行数据的统计与分析，全部数据资料以均数±标准差（）表示，采用t和χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。 2 结果 两组患者经过治疗后，患者的吞咽功能均得到了不同程度的改善，两组患者荧光吞钡造影评分相比，差异有统计学意义（P＜0.05）；同时观察组患者治疗后的荧光吞钡造影评分明显高于对照组患者（P＜0.05）。详见表1。 表1 两组患者荧光吞钡造影评分的比较（，分） 组别 例数 治疗前 治疗后 t值 P值 观察组 40 1.42±0.54 论文代写 2.24±0.89 －3.79 ＜0.05 对照组 40 1.43±0.51 1.78±0.67 －2.43 ＜0.05 t值 毕业论文 －2.67 2.43 论文代写 P值 ＞0.05 ＜0.05 3 讨论 吞咽障碍属于中医喉痹范围，与患者的各个脏器均有关系。主要的发病机理为痰瘀为主，可由外感风邪、内生损伤造成。患者痰阻时间过久则宜至瘀，痰瘀则易久治不愈，临床上治疗时间较长，治疗效果较差的一种疾病[2]。 本病的治疗原则应以多脏器协同治疗，行逐痰祛瘀治疗。逐痰祛瘀汤中的天南星药效入肝脾经、天麻药效入肝经、天竺黄药效入心肝经、天虫药效入肝经，四药合用可以起到化痰通络息风的作用。茯苓经脾经行化痰安神的作用；全虫和蜈蚣为辅助药物，具有通络止痉的作用；桑寄生、鸡血藤、炒杜仲具有补肝益肾的作用；炙甘草为佐药，可以调合各种药物的作