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都梁软胶囊联合尼莫地平治疗偏头痛效果观察 　　偏头痛是一种临床常见的慢性神经血管性疾病，人群患病率为5%～40%，本病周期性发作，病程长，可发生于任何年龄，首次发病多于青春期。青春期后，女性患病率增高远较男性为著，约40岁达到高峰。偏头痛对生活质量的影响很大，gt;1/2的患者会影响工作或学习，近1/3的患者可因头痛而缺工或缺课[1]。该病严重影响人们的工作和生活，对社会和个人的影响较大。有研究提示偏头痛是脑卒中的一项独立危险因素，因此，积极防治该病具有重大的社会意义。都梁软胶囊内容物呈棕色油状，由白芷、川芎组成，目前已有研究证实都梁软胶囊能降低全血黏度及血细胞比容，并有明显的止痛效果[2]。尼莫地平属非极性1，4-二氢吡啶类钙通道阻滞剂，能有效地抑制因血管平滑肌细胞钙超载引起的血管痉挛[3]。现对都梁软胶囊与尼莫地平联用治疗偏头痛的临床效果报道如下。 　1 资料与方法 　1.1 一般资料 　病例来自本科2003年1月～2012年5月收治的偏头痛患者68例，均符合1988年国际头痛学会制定的偏头痛诊断标准[4]，病程5个月～10年，随机分成治疗组和对照组，其中治疗组34例，男8例，女26例，年龄21～67岁，平均41.5岁；对照组34例，男9例，女25例，年龄23～65岁，平均32.5岁。两组患者年龄、性别、病程等一般资料差异无统计学意义（Pgt;0.05），具有可比性。 　1.2 排除标准 　颅内占位性病变或癫痫的患者；药物过量性头痛以外的其他继发性头痛的患者；合并心血管、肝、肾、脑、内分泌和血液系统等严重原发疾病，恶性肿瘤，精神病，癫痫和青光眼的患者；2周内使用过抗抑郁、焦虑、癫痫药物，Ca2+拮抗剂，beta;-受体阻断剂，中药和参加其他临床试验的患者；过敏体质的患者，包括药物、食物过敏或已知对本药组成成分过敏；妊娠、哺乳期妇女或近期准备妊娠的患者[5]。 　1.3 治疗方法 　治疗组给予都梁软胶囊（重庆化森制药有限公司）口服，3粒/次，3次/d，同时口服尼莫地平片（北京拜耳医药保健有限公司）20 mg/次，3次/d；对照组给予口服尼莫地平片（北京拜耳医药保健有限公司）20 mg/次，3次/d；15 d为1个疗程，观察两组治疗前后的临床疗效、头痛程度及血液流变学变化。 　1.4 疗效评价标准 　疗效判定主要以头痛发作频率降低为主要依据。治愈：用药期间头痛消失，停药6个月内未发作；显效：头痛明显减轻，持续时间明显缩短，发作次数减少90%以上；有效：头痛减轻，发作次数减少50%～90%；无效：头痛无明显改善。总有效率=（治愈+显效+有效）例数/总例数times;100%。 　头痛评分标准[6]：无头痛，评分为0分；轻度头痛，能耐受，可不服止痛药，不影响工作、学习，评分le;4分；中度疼痛，难耐受，服祛痛药后疼痛减轻，影响工作、学习，评分为5～6分；重度疼痛，难以耐受，服止痛药治疗头痛仍明显，不能工作、学习，评分ge;7分；剧烈疼痛，不能耐受，服止痛药治疗头痛无减轻，不能工作、学习，评分为10分。 　1.5 统计学处理 　采用SPSS 10.0统计软件对数据进行分析处理，计数资料采用chi;2检验，计量资料以xplusmn;s表示，采用t检验，以Plt;0.05为差异有统计学意义。 　2 结果 　2.1 两组患者临床疗效的比较 　治疗组总有效率为94.12%，对照组总有效率为76.47%，治疗组的总有效率高于对照组，差异有统计学意义（Plt;0.05）（表1）。 　2.2 两组患者治疗前后疼痛程度的比较 　两组患者治疗前后疼痛程度差异有统计学意义（Plt;0.05）；治疗组治疗后的疼痛程度轻于对照组，差异有统计学意义（Plt;0.05）（表2）。 　2.3 两组患者治疗前后血液流变学的比较 　两组患者治疗后全血黏度高切值、纤维蛋白原、血细胞比容较治疗前差异有统计学意义（Plt;0.05）；治疗后，治疗组的全血黏度高切值、纤维蛋白原、血细胞比容均小于对照组，差异有统计学意义（Plt;0.05）（表3）。 　3 讨论 　偏头痛又称为原发性血管性头痛，是一种发作性神经血管功能障碍伴体内某些生物活性物质改变而引起的功能性头痛。本病周期性发作，严重影响人们的工作和生活。其发病机制迄今尚未完全清楚，近年来对神经生物学和基因调节方面的研究，丰富了偏头痛的发病机制，包括：缓解期神经元兴奋性增加；皮质扩散抑制触发先兆；三叉神经系统激活和中枢疼痛调节系统功能异常导致头痛的发作，导水管周围灰质进行性受损使头痛发作时间延长，导致发作性偏头痛转变成慢性偏头痛。对于机制的研究，目前仍存在血管源学说和神经源学说的争论，更倾向三叉神经血管学说。三叉神经作为偏头痛发作时的疼痛传入神经，痛觉信号来源于软膜与硬