前言流行性感冒是目前全世界盛行率极高的呼吸道传染疾病主要.PDFVIP

照護一位患有 A型流感的病童及其家屬之護理經驗 一、前言 流行性感冒是目前全世界盛行率極高的呼吸道傳染疾病，主要由 流行性感冒病毒所引起的，也是引起人類急性呼吸道疾病常見的病原 體，可分為 A型、B型、C型 3種， 其中A型病毒所引起的流行性感 冒病人的症狀最為嚴重，也最為公共衛生與醫療界所重視 （曾 等， 2007 ；黃、王，2013 ）。而流感最嚴重是在於容易引起其他的併發症， 如肺炎、心肌炎 、腦炎等嚴重併發症，且容易發生群聚感染及造成大 規模的流行 （湯，2002 ；曾 等，2007 ），6 歲以下幼兒罹患流感的比例 是所有年齡層最高的，罹患後產生併發症機率為一般人的 4倍，併發 症死亡機率又為一般人的7倍 （呂，2012 ）。 當個案住院時 ，需面臨陌生環境 、身體的傷害及喪失了某些自我 的控制能力時， 而帶來心理壓力及反應是相當大的，家屬在面臨個案 住院時的疾病的壓力、情緒反應、無助及焦慮 ，引發筆者的動機 ，筆 者應用個別性的護理措施 、關懷技巧、緩慢漸進性接觸的策略及治療 性遊戲的 介入 ，並主動提供家屬的需求及照護 ，給予心理支持，增加 家屬的信心，而使得個案及其家屬獲得更完整的照護 ，並教導家屬學 習照護技巧，如發燒照護、拍痰方式、返家後居家照護及流感的 防疫 措施 ，期望藉由此照護經驗 ，做為臨床護理 人員照護 之參考。 二、文獻查證 （一）A型流感的 症狀及照護 1 照護一位患有 A型流感的病童及其家屬之護理經驗 A型流感與一般感冒症狀相似，症狀為咳嗽、發燒、喉嚨痛等 ， 重症患者可能會出現呼吸困難、血痰 等，最常見的症狀是發燒及咳嗽， 故 以發燒及呼吸道照護 為主 （黃 等，2009 ；黃、王，2013 ；Centers for Disease Control and Prevention,2009 ）。體溫過高時，常合併精神倦怠、 食慾差等症狀，當體溫上升時，需依醫囑給予退燒藥，提供休息和適 當的補充液體、調整病童衣物和被蓋，並保持室內 空氣流通或給予溫 水拭浴，以減輕不適（陳、馮、沈 、李，2011 ）。 胸腔物理治療是可減少呼吸道的阻塞而改善氣體交換，所以呼吸 道照護以胸腔物理治療為最主要的方式，包含噴霧治療、 姿位引流及 胸腔叩擊 ，而噴霧治療是利用小顆粒之氣霧，濕潤呼吸道黏膜和稀釋 痰液，以促進痰液排出；姿位引流是利用重力原理，將肺部週邊細小 分支的分泌物引流並排出；胸腔叩擊則是經由空氣產生震動促進呼吸 道分泌物鬆動以排除分泌物 ，注意在執行胸腔物理治療過程中，應觀 察病童有無呼吸費力徵象，進食前後1 小時勿執行，並避免叩擊腰部 以下、骨突及脊椎，整個過程約 15-20 分鐘 （曾， 2000 ；Kamimsk, Forgiarini Junior, Andrade, 2013 ）。 （二）A型流感的 預防 新型流感目前以支持療法為主，高危險群可考慮抗病毒藥物的使 用，在症狀開始後的 48 小時內投藥為最佳療效（黃、王， 2013 ；Jain et al.,2009 ）。預防方式有：1.注意個人衛生：養成洗手習慣及落實正確 2 照護一位患有 A型流感的病童及其家屬之護理經驗 洗手時機及洗手方式：如吃東西前後、上廁所前後、看病前後、接觸 口鼻前後或接觸疑似感染物前後 等；2.注重個人健康：規律運動、均 衡飲食、維持良好的正常作息型態； 3.遠離感染來源：避免前往人潮 聚集處及至醫院探視病人 （高 ，2009 ）。 （三）父母與幼兒對住院的反應及壓力 住院期間受到最大衝擊的莫過於是父母 ，當父母在面臨孩童生病 的過程時，易有焦慮、擔憂、無助感產生，而最主要造成父母情緒反 應的相關因素包括：病童疾病嚴重度、醫療診治措施、疾病相關資訊 缺乏等 （王、黃，2004 張、蔡，； 2012) 。在照護上，主要為提供知識 及情緒上的支持與需求。 2-7 歲的兒童屬於運思前期。主要特