重症肺炎革兰阴性菌分布及耐药性分析.docVIP

重症肺炎革兰阴性菌分布及耐药性分析 　关键词：重症肺炎;革兰阴性菌;ESBLs;耐药性 　　Thedistributionofgramnegativebacteriadetectedfrompatientswithseverepneumoniaandanalysisofdrugresistance. 　　 　　摘要:目的观察本单位重症肺炎革兰阴性菌的分布，并对其耐药性进行分析，为临床抗生素的选择提供参考。方法对本单位2001年11月～2006年1月共113例重症肺炎患者的痰标本进行培养，并对所有革兰阴性菌通过Etest法进行ESBLs检测。结果共检测出革兰阴性菌95株，铜绿假单胞菌，肺炎克雷伯菌和鲍曼不动杆菌占的比例最多，产ESBLs菌则以大肠埃希菌，肠杆菌属和肺炎克雷伯菌居多，检测出的菌株对亚胺培南，哌拉西林-三唑巴坦，头孢吡肟耐药性最低，产ESBLs菌则仍对亚胺培南最敏感。结论铜绿假单胞菌，肺炎克雷伯菌和鲍曼不动杆菌是本单位重症肺炎的主要致病菌，以上亚胺培南等药物是治疗重症肺炎较有效的药物。2，应高度重视ESBLs的检测和监控。 　　关键词:重症肺炎;革兰阴性菌;ESBLs;耐药性 　　随着抗生素不断发展，使近年来肺炎的病死率有所下降，但抗生素在临床广泛使用甚至滥用，使病原体对抗生素的耐药性不断上升，往往造成感染难以控制，在重症肺炎患者的治疗上尤为突出。为此，我们对2001年11月～2006年1月在本单位住院的重症肺炎患者的痰标本进行培养，并对革兰阴性菌的耐药性进行监测和分析，为临床用药提供借鉴。 　　1对象与方法 　　1.1对象113例患者均符合2001年美国胸科学会（ATS）对重症肺炎的诊断标准，男73例，女40例，年龄29～81岁，入院前所有患者均不同程度地使用过广谱抗生素，62.4%的患者存在有慢性阻塞性肺疾病，糖尿病，冠心病，脑血管意外等慢性基础病，其中42例行气管插管机械通气，8例行气管切开术。 　　1.2方法 　　1.2.1标本来源嘱患者先行用清水漱口，指导其深咳出痰液置于无菌痰盒中立即送检，气管插管或气管切开的患者，则以无菌吸痰管从气管内吸痰，低倍镜视野下多核白细胞gt;25个，上皮细胞lt;10个的痰标本为合格标本。 　　1.2.2细菌培养将处理后的痰标本接种于血琼脂培养基培养，18～24h后观察菌落特征并染色。 　　1.2.3药物敏感性测定多优势菌进行分离钝化和鉴定。菌种鉴定采用美国VITEK-32自动微生物分析仪。用K-B纸片法对所分析的菌株进行常用药物的敏感性测定，质控菌按卫生部统一标准。严格按美国国家临床实验委员会标准进行操作和结果判断，同时对革兰阴性菌进行ESBLs检测。 　　2结果 　　2.1细菌分析分离出127株细菌中，其中革兰阴性菌95株，占74.8%，以铜绿假单胞菌，肺炎克雷伯菌和鲍曼不动杆菌占的比例最多，培养出两种菌株以上的则有42例，混合感染以两种革兰阴性菌为主，其次为革兰阴性菌合并真菌感染，产ES-BLs菌株则共17例，占17.9%。各种革兰阴性菌的分布见表1。 　关键词：重症肺炎;革兰阴性菌;ESBLs;耐药性 　　Thedistributionofgramnegativebacteriadetectedfrompatientswithseverepneumoniaandanalysisofdrugresistance. 　　 　　摘要:目的观察本单位重症肺炎革兰阴性菌的分布，并对其耐药性进行分析，为临床抗生素的选择提供参考。方法对本单位2001年11月～2006年1月共113例重症肺炎患者的痰标本进行培养，并对所有革兰阴性菌通过Etest法进行ESBLs检测。结果共检测出革兰阴性菌95株，铜绿假单胞菌，肺炎克雷伯菌和鲍曼不动杆菌占的比例最多，产ESBLs菌则以大肠埃希菌，肠杆菌属和肺炎克雷伯菌居多，检测出的菌株对亚胺培南，哌拉西林-三唑巴坦，头孢吡肟耐药性最低，产ESBLs菌则仍对亚胺培南最敏感。结论铜绿假单胞菌，肺炎克雷伯菌和鲍曼不动杆菌是本单位重症肺炎的主要致病菌，以上亚胺培南等药物是治疗重症肺炎较有效的药物。2，应高度重视ESBLs的检测和监控。 　　关键词:重症肺炎;革兰阴性菌;ESBLs;耐药性 　　随着抗生素不断发展，使近年来肺炎的病死率有所下降，但抗生素在临床广泛使用甚至滥用，使病原体对抗生素的耐药性不断上升，往往造成感染难以控制，在重症肺炎患者的治疗上尤为突出。为此，我们对2001年11月～2006年1月在本单位住院的重症肺炎患者的痰标本进行培养，并对革兰阴性菌的耐药性进行监测和分析，为临床用药提供借鉴。 　　1对象与方法 　　1.1对象113例患者均符合2001年美国胸科学