医学应以健康促进为目标.PPTVIP

第一章 医学应以促进人 类的健康为目标 第一节 医学的过去、现在和未来 医学应以促进人 类的健康为目标 古老的医学与近代的发展 21世纪生物医学将大放异彩 第二节 “生物-心理-社会”时代的医学 “生物-心理-社会”时代的医学 人的社会属性决定了他的生存状态 从以疾病为中心到以病人为中心 医学模式的转换要求医师全面地关注病人 第三节医学的目标是促进人类的健康 一、人人享有卫生保健(一） 1997年第30届世界卫生大会提出了“2000年人人享有卫生保健（health for all by the year 2000）”的战略目标。 一、人人享有卫生保健（二） 1998年9月世界卫生组织和联合国儿童基金会联合发表了《阿拉木图宣言》，明确提出推行初级卫生保健（primary health care）是实现“2000年人人享有卫生保健”目标的基本策略和途径。而这基本策略的构思正是现代医学发展的价值取向。 初级卫生保健的基本内容（一） 四个方面 1. 健康促进(Health Promotion) 2. 预防保健 3. 合理治疗 4. 社区康复 初级卫生保健的基本内容（二） 九个要点 1. 针对主要健康问题的预防和控制的健康教育 2. 改善食品供应与合理营养 3. 供应卫生的饮水和有基本环境卫生措施 4. 妇幼保健与计划生育 初级卫生保健的基本内容（三） 九个要点 5. 针对主要传染病的预防接种 6. 预防和控制地方病 7. 对常见病与外伤给予合理的治疗 8. 提供基本药物 9. 预防和控制非传染性疾病和促进精神卫生 一、人人享有卫生保健（三） 2000年已经过去，在许多发达国家或发展中国家如我国皆已基本上达到了这些要求，当然也有些国家和地区尚有较大的差距。21世纪仍需向这一目标继续努力。 一、人人享有卫生保健（四） “人人享有卫生保健”的提出，给医学提出了一个新的命题，即医学应为所有的人提供卫生保健服务。 健康的定义：1948年世界卫生组织（World Health Organization，WHO）成立时宣布的宪章中指出“健康是一种躯体上、精神上和社会适应上的完善状态，而不是没有疾病或虚弱现象”。 健康的定义（一） 躯体上的完善状态是指躯体的结构完好与功能正常。这当然是以当今科技检查手段为准，未发现异常的即被视为躯体上的“完善状态”。 健康的定义（三） 精神上的完善状态，包括心理、情绪和道德上的完善。比如对自我、对环境的正确认识，对环境的良好适应。能够愉快地从事于工作或学习，能应付紧张的形势，善于处理复杂的问题，善于克服内心的矛盾，对事物做出符合道德原则的抉择等。 健康的定义（二） 社会适应上的完善状态是指对社会适应的完好。即指人的行为与社会道德规范相一致，能在社会系统里扮演一个适合其身份和能力的角色，并使其能力得到充分的发挥。 二、医学应以健康促进为目标（一）  1986年世界卫生组织在加拿大渥太华召开的第一届国际健康促进大会的健康促进宣言中指出： 二、医学应以健康促进为目标（二）  “健康促进是指个人及社会增加对健康影响因素的控制能力和改善其整体健康的全过程，以达到身体的、精神的和社会适应的完善状态，确保个人或群体能够确定和实现自己的愿望，满足自己的需求，改善和处理周围环境。” 全科医学服务的内容 1. 预防 2. 治疗 3. 康复 4. 保健 5. 健康教育 6. 计划生育 预防 全科医生是临床预防工作的主体力量，当然全科医生在家庭与社区工作，亦应积极参加与承担诸如流行病学调查、病例对照研究、干预性试验等传统的流行病学预防工作。 治 疗 全科医生的治疗不同于传统的治疗工作，应体现在： 包括躯体的、心理的及社会适应方面的综合性照顾（comprehensive care）以及对人生各个阶段、疾病各个时期的持续性照顾（continuity care）。 全科医生的治疗具有协调性（coordination）与可及性（accession），前者指利用家庭及社会各方面的资源给病人的治疗以援助。后者指方便、亲切、有效及费用上的合理性。 康复 3 康复医学是临床医学的一个重要分支，被称为第三医学。其重要性越来越显现出来。 康复医学是利用一切医疗的、训练的、心理的各种方法来促进病人躯体功能、心理状态的恢复，使他们能重新回归社会。 保健 根据世界卫生组织的定义：“健康是指躯体上、精神上和社会适应上的完善状态，而不仅仅是没有疾病或虚弱”。健康应视为一种状态（state）