针刺结合穴位敷贴治疗肺脾肾虚、痰浊阻肺型.docVIP

针刺结合穴位敷贴治疗肺脾肾虚、痰浊阻肺型 　　【摘要】 目的：临床观察针刺结合穴位敷贴治疗肺脾肾虚、痰浊阻肺型慢性阻塞性肺病（COPD）患者的效果。方法：选取本院2015年　　1月-2016年1月收治的60例证属肺脾肾虚、痰浊阻肺型COPD的患者，随机分为对照组和治疗组，每组30例。其中对照组给予常规治疗方案，包括对症支持治疗、病因治疗等，治疗组则在常规治疗方案的基础上给予针刺穴位（百会、四神聪、尺泽、列缺、太渊、太溪、阴陵泉、足三里、丰隆、太溪加减）及中药穴位贴敷（肺腧、风门、天突）。治疗两周后，进行疗效判定。结果：治疗组总有效率明显高于对照组，差异具有统计学意义（Plt;0.01）。治疗组患者的咳嗽、咯痰等症状较对照组明显改善，其中医征候的积分明显小于对照组，差异均有统计学意义（Plt;0.05）。治疗组治疗后肺功能FCV，FEV1%增高，明显优于对照组，差异均有统计学意义（Plt;0.05）。结论：针刺结合穴位敷贴治疗肺脾肾虚、痰浊阻肺型慢性阻塞性肺病（COPD）患者的效果明显，可以明显减轻咳嗽、咯痰等症状，改善肺通气功能，提高患者生活质量，本治疗方法值得临床推广应用。　　【关键词】 慢性阻塞性肺病； 肺脾肾虚； 痰浊阻肺； 针刺； 穴位敷贴　　中图分类号 R256.1 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2016）17-0033-02　　doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.17.017　　慢性阻塞性肺病（COPD）是一种重要的慢性呼吸系统疾病，是一种可预防、可治疗的疾病，以不完全可逆的气流受限为特点[1]。COPD的确切病因至今仍不清楚，多认为与肺部对有害颗粒或气体、主要是吸烟的异常炎症反应有关。其临床症状主要有慢性咳嗽、咯痰、气短或呼吸困难、喘息和胸闷以及全身性症状，其中慢性咳嗽、咯痰为首发症状。目前COPD的患病人数多，且病死率高，在全国已经成为第四位致死病因，由于大气污染的逐年严重，到2020年，COPD将达到世界经济负担的第5位，成为第3大死亡原因[2]。经过中医几千年的传承及中医学者长期的潜心临床研究，探索出针对COPD的多种治疗方法，包括中药、针灸、拔罐、穴位敷贴等，均得到了一定的疗效。基于此，笔者采用针刺结合中药穴位敷贴配合常规治疗肺脾肾虚、痰浊阻肺型COPD患者，取得了满意的临床疗效，现总结报道如下。　　1 资料与方法　　1.1 一般资料　　选择本院2015年1月-2016年1月收治的中医证型属于肺脾肾虚、痰浊阻肺型慢性阻塞性肺病（COPD）患者60例为研究对象。其中男36例，女24例，男女比例为3∶2。年龄42～75岁，平均（61.2plusmn;5.6）岁。将此60例患者按入院时间先后顺序依次编号（01～60）。采用SPSS 13.0随机数发生法进行样本随机分配，分为对照组和治疗组，每组各30例，两组患者的年龄、病程和性别等一般资料比较差异均无统计学意义（Pgt;0.05），具有可比性。在试验过程中，严格将病例脱落控制在5%～10%，本次研究中，患者零脱离。　　1.2 诊断标准　　慢性阻塞性肺病（COPD）的诊断标准分为西医和中医诊断标准两种，西医诊断标准参照中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组制订的《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》（2007年修订版）的诊断“金标准”：应用吸入性支气管扩张剂后，第一秒用力呼气量与用力肺活量的比值（FEC1/FVC）小于0.7者[3]；中医诊断标准参照《中医内科学》（高等中医院校规划教材）和中医辨证属肺气虚证和肺肾阴虚证（参考2002年版卫生部《中药新药临床研究指导原则》[4]。主症：慢性咳嗽，胸闷，痰多痰鸣，喘息气短，呼吸不利，舌质淡红或暗淡或暗绛、苔薄白，腹胀，大便溏，脉细无力或虚浮无力；次症：面色紫绀，声怯低微，汗出易受风，形寒肢冷，腰困。　　1.3 纳入标准　　（1）符合1.2中的中医和西医诊断标准；（2）年龄40～80岁。（3）符合知情同意的原则。　　1.4 排除标准　　（1）心功能不全（心功能Ⅲ级以上）者；（2）肝、肾及血液系统严重疾病者；（3）肿瘤、甲亢、皮肤病和消化性溃疡等疾病；（4）妊娠或哺乳妇女、过敏体质及对多种药物过敏者；（5）有精神异常及不愿意合作者；（6）深度昏迷、休克不能配合者。　　1.5 治疗方法　　对照组：给予常规治疗，包括病因治疗（止咳、化痰、抗感染）、对症支持治疗（痰液引流、无创呼吸机辅助通气）等，连续治疗2周。治疗组：在常规治疗的基础上，给予针刺穴位（百会、四神聪、尺泽、列缺、太渊、太溪、阴陵泉、足三里、丰隆），留针20 min后起针；出针后给予中药穴位贴敷，中药穴位贴为院内制剂，由白芥子粉、肉桂粉、生姜汁、蜂蜜等调和而成。贴敷于肺腧、风门、天突等穴，敷贴8 h后取下；每天治疗1次，连续治疗2周