麻芥透皮贴剂三伏治疗支气管哮喘202例观察.docVIP

麻芥透皮贴剂三伏治疗支气管哮喘202例观察 　摘　要：目的：研究透皮贴剂三伏贴与传统散剂三伏贴疗效比较，提供改良三伏贴方法。方法：分别采用透皮贴剂和传统散剂进行三伏贴治疗支气管哮喘。结果：透皮贴剂组有效率为97.7%，传统散剂组为88.5%，差异有统计学意义（P＜0.05）。透皮贴剂组发生不良事件也较传统散剂组少，减少工作时间，提高工作效率。结论：新型的中药透皮贴剂可以取代传统的散剂进行三伏贴。 关键词：三伏贴；支气管哮喘；麻芥透皮贴剂 湖南省湘潭市中心医院针灸科2008年7月将三伏贴方法进行改良，将部分剂型做成透皮贴剂外敷，疗效增加，使用方便，不良反应无增加。2008年7月～2009年8月将传统的贴敷方法与透皮贴剂进行对比观察，现报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料：本组202例患者均为我院针灸科门诊支气管哮喘患者，同时符合西医《支气管哮喘防治指南》支气管哮喘诊断标准及中医哮病、冷哮诊断标准[1-2]。对照组70例，治疗组132例，两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。 1.2 治疗方法 1.2.1 药物配制：麻黄、白芥子、半夏、地龙、细辛、射干等药物粉碎为细末备用。于夏季三伏天中贴敷。3次为1个疗程，连贴2个疗程。 1.2.2 贴敷方法：选双侧肺俞、膏盲、定喘、肾俞、足三里、丰隆、天突、膻中、气海、关元穴，将药膏贴在以上各穴，贴敷时间根据个人皮肤敏感情况而定，常规小儿4～6 h，成人8～12 h。 1.2.3 治疗组132例：将上述药物用生姜汁和蜂蜜做成透皮贴剂外敷；对照组70例：将上述药物和匀，用生姜汁和蜂蜜调匀，做成小丸，外敷患者穴位，予敷料贴固定。 1.2.4 注意事项：贴敷后有灼热疼痛感觉时，立即取下药膏，戒生冷、烟酒、辛辣、海鲜及易致化脓食物，贴敷当天避免冷水浴。出现水泡者，来医院处理。 毕业论文 1.3 疗效判定：所有病例结束治疗后1年以上评估疗效。疗效评估：根据《中医病证诊断疗效标准》和哮喘发作的频率、程度及持续的时间综合评价疗效[2]。显效：哮喘发作次数每年减少2/3以上或次年发作≤1次者，哮喘发作时症状明显减轻而无需住院者；好转：哮喘发作次数每年减少1/3者，哮喘发作时症状明显减轻但仍需住院治疗者；无效：发作次数与临床症状无改善。 2 结果 所有病例结束治疗后1年以上评估疗效：见表1。两组比较，差异有统计学意义（χ2=9.92，P＜0.01）。 表1 两组疗效评估（例） 组别 例数 显效 好转 无效 总有效率（%） 治疗组 132 毕业论文 90 39 3 毕业论文 97.7 论文代写 对照组 70 36 26 毕业论文 8 88.5 两组发生贴药胶布松动、药物脱落、及发生水疱比较如下：治疗组132例，胶布松动10例，药物脱落0例，发生水疱1例，人均敷贴时间2 min，对照组70例，胶布松动30例，药物脱落25例，发生水疱1例，人均敷贴时间5 min。 无论治疗组或对照组三伏贴对哮喘效果明显，其中治疗组较对照组疗效好，发生不良事件也较对照组少，减少工作时间，提高工作效率。 3 讨论 三伏贴是祖国医学“天人相应”、“天人合一”以及“春夏养阳，秋冬养阴”的自然之道的具体体现，临床验证对减少和控制哮喘发作疗效确切，是国家中医药适宜技术推广项目之一。 《理瀹骈文》：外治治理及内治之理，为哮病的不同分型辩证施治提供了理论基础，冷哮以宣肺散寒，化痰平喘为法，该方麻黄散寒宣肺平喘，白芥子温肺祛痰、利气散结，细辛温肺化饮，射干降气化痰，平喘止咳，半夏燥湿化痰，地龙清热平喘，诸药合用能温肺化饮，止咳平喘。现代药理研究表明，白芥子有局部刺激作用，可使皮肤发红起泡，可升高白细胞，提高机体的免疫机能；麻黄、射干有抑制病毒作用，减少哮喘诱发，细辛、射干有抗炎作用，麻黄、细辛、半夏缓解平滑肌痉挛作用，地龙有显著舒张支气管作用。半夏减少支气管分泌而镇咳祛痰。上药合用可减轻冷哮的症状[3]。 毕业论文 主穴定喘、肺俞、膏盲、膻中穴能提高人体的免疫力；肺俞可治疗一切肺疾；膻中、大椎、天突均可理气宣肺化痰止咳平喘，主治咳嗽气喘之类病症。以上诸穴配合可强壮机体，增强免疫，调理脏腑功能，缓解或解除支气管平滑肌的痉挛，使支气管哮喘得到缓解或治愈。 既往敷贴使用散剂穴位敷贴需临时调配，药物渗透性差，黏性差，保湿性差，药物易干，操作相对麻烦，药物易洒落，不易固定。新型的透皮贴剂由支持层、固定层、控释缓释层、活性层组成，采用中药超微技术、新型透皮贴膏技术和新型基质材料研制而成。最突出的优点是基质载药量大，保湿性高，药物渗透力强，使用方便