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124例乳腺癌患者心理分析及护理对策 　【摘要】 目的 探讨心理护理在乳腺癌患者诊疗中的作用，旨在制订出更切实可行的心理护理对策，减少患者忧虑、抑郁、恐惧等心理，提高生活质量。方法 心理护理前后，对124例乳腺癌患者用黄铎香教授设计的《心理健康调查表》及《问卷调查》进行自测，分析心理状况并对心理护理前后测试结果进行比较。结果 乳腺癌患者心理反应主要表现为：焦虑（86.8%）、怀疑与否认（50.3%）、恐惧（42.5%）、依赖（41.0%）、自私（11.9%）、悲观失望（68.1%）、求知（100%）。心理护理后，乳腺癌患者抑郁、恐怖、焦虑、疑病、强迫、神经衰弱分都明显低于心理护理前，经t检验，均有显著差异。结论 做好乳腺癌患者的心理护理，可以消除乳腺癌患者焦虑、恐惧等不安情绪，减轻心理负担，积极配合治疗，保持良好心理、社会功能，促进早日康复，提高生活质量。 【关键词】 乳腺癌；心理；护理 乳腺癌是女性中发病率最高的一种肿瘤，现全世界约有乳腺癌患者57万例，并逐年上升，且发病年龄年轻化［1］。随着医学模式的转变，心理、社会因素对恶性肿瘤发生与转归的影响，越来越受到医学界的关注［2］。我院2005年1月~2007年6月共收治124例乳腺癌患者。为提高其生活质量，消除心理恐惧，减轻心理负担，笔者通过采取一系列心理护理措施，取得良好效果。现报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 本组124例乳腺癌患者，均为女性。其中lt;25岁15例，26~50岁67例，gt;50岁42例；未婚15例，已婚100例，离异9例。均为已知乳腺癌诊断。 1.2 方法 采用黄铎香教授设计的心理健康调查表［3］及问卷调查的方法，在乳腺癌患者心理护理前1周及实施心理护理后3周进行自测，随机调查了124例在我院肿瘤科住院的乳腺癌患者的心理状况，并记录了相关资料，最后对资料进行分析处理。 2 结果 2.1 患者心理状况 全组患者的心理状况详见表1。从表1可看出，乳腺癌患者普遍存在心理障碍，以担心肿瘤治疗效果为主，其次对生存质量的担心。 2.2 患者心理状况分析 根据调查和临床观察乳腺癌患者心理反应主要表现，焦虑（86.8%），怀疑与否认（50.3%），恐惧（42.5%），依赖（41.0%），自私（11.9%），悲观失望（68.1%），求知（100%）。心理护理后，乳腺癌患者抑郁、恐怖、焦虑、疑病、强迫、神经衰弱分都明显低于心理护理前，经检验，均有显著差异。见表2。表1 124例乳腺癌患者心理状况量表分分析表2 124例乳腺癌患者心理状况量表分析 3 讨论 3.1 乳腺癌是女性常见恶性肿瘤，手术治疗是该病的首选方法 而手术后女性性征发生改变及放、化疗所引起的毒副作用，给患者心理上造成很大压力，生命质量普遍下降。根据调查和临床观察乳腺癌患者最常见心理反应表现为：焦虑、怀疑与否认、恐惧、依赖、悲观失望、担心肿瘤复发转移、乳房外形受损、性生活受影响等。这为心理护理提供了医学基础，因此为了改善患者生存质量状况，有目的地进行心理护理是乳腺癌综合治疗的重要部分。 3.2 心理护理对策 3.2.1 加强沟通 建立良好的护患关系，采取多种方式与患者主动沟通，让患者表达出内心真实感受，并给予耐心针对性的解答，及时提供良好的心理环境，增加患者对护士的信任。在以患者为主体的前提下，通过患者的情感转变，提高患者的认知水平和应对能力，乐于将心中忧虑向护士倾诉，尽量解除患者心中顾虑和负担。其次要告诉患者，手术是治疗本病的有效方法，介绍以往手术成功病例，使其消除恐惧、悲观、紧张心理，树立战胜疾病的信心，配合治疗、护理。 　 3.2.2 传递疾病的相关信息 向患者介绍该疾病的相关知识及科学的治疗方案，提供弥补乳房缺陷方法的信息，如乳房重建、佩带特制乳罩、适当穿着，列举已康复良好的病例，帮助患者克服消极情绪，保持积极的心理状态，调动机体潜在力量，配合治疗，增强战胜疾病的信心。 3.2.3 鼓励患者参加有益于身心健康的活动 定期组织患者参加科室公休会，如听舒缓的音乐、阅读健康报刊等，促进患者之间的相互交流，调整心态，使患者处于一个充满友爱的集体氛围中，消除孤独感。 3.2.4 帮助患者建立良好、有效的社会支持系统 指导配偶了解患者的心理反应，鼓励夫妇双方坦诚相待，使其理解失去一侧乳房比失去生命而言，代价要小得多。对丧偶及离异的患者，让其亲属或朋友多关心陪伴患者，使其心理上得到安慰。为患者提供持续情感支持和照顾。 3.2.5 建立随访制度 出院后，护士与患者及家属保持联系，充分了解患者病情及心理状况，提供咨询，为持续治疗创造条件。 乳腺癌患者的护理：一是帮助她们完成具体诊治，使之恢复健康，其次是从精神方面对他们进行安慰、支持和鼓励，增强患者与疾病作斗争的信心和决心。心理