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48例儿童骨样骨瘤诊断及治疗分析 　 作者：刘卫东　李连永　李祁伟　张立军　吉士俊　周永德 【关键词】 骨样骨瘤 摘要：［目的］探讨小儿骨样骨瘤的临床特点及治疗方法。［方法］对48例小儿骨样骨瘤的临床特点、X线特点及治疗方法进行回顾性分析。［结果］本组病例均经手术治疗，术后无复发，病变部位疼痛、跛行、脊柱侧凸症状均消失。无植骨反应，无病理性骨折。［结论］根据小儿骨样骨瘤的临床特点、患病部位疼痛及X线可见典型的瘤巢，诊断并不困难。因本病痛苦大，确诊后应早期手术治疗。 　　关键词：骨样骨瘤；临床特点；瘤巢 　　Clinical features and treatment of osteoid osteoma in children:a 48 cases report 　　　Abstract：［Objective］To evaluate the clinical features and treatment of osteoid osteoma in children［Method］A total of 48 cases of osteoid osteoma of children were studied retrospectivelyAll the patients were treated by operation,and had been followed up for more than 15 yearsThe clinical and radiographic features and treatment methods were analyzed［Result］There were no evidence of recurrence,graft bone reaction and pathologic fractureThe symptoms,such as pain,claudication and scoliosis,disappeared after operation［Result］According to the clinical feature,pain in focal lesion,radiographic findings,the diagnosis of osteoid osteoma is not difficultOnce the diagnosis is confirmed,the operation should be carried out in early stage so as to avoid the pain 　　Key words：Osteoid osteoma;Clinical features; Nidus 　　小儿骨样骨瘤(osteoid osteoma)是一种良性骨瘤，1935年由Jaff首先命名，沿用至今。本院从1980年3月～2002年3月共收治骨样骨瘤患儿48例，并均获得15 a以上随访，现将其临床特点及治疗方法报告如下。 　　1 临床资料 　　11 一般资料 　　本组48例，男40例，女8例；年龄2～15岁，平均8岁。其中2～4岁8例，5～7岁14例，8～11岁16例，12～15岁10例。肿瘤位于股骨24例，胫骨15例，肱骨4例，耻骨2例，腰椎椎板1例，腰椎椎弓根1例，骶椎椎弓根1例。 　　12　临床特点 　　本组全部病例均有患病部位疼痛，早期疼痛轻微，经数月后疼痛呈进行性加重，逐渐变为持续性剧痛，甚至影响睡眠，60％以上的病例夜间疼痛明显，需服用阿斯匹林、芬必得等止痛药物来缓解。肿瘤发生在下肢的患儿伴有不同程度的跛行，其中有10％患儿有继发性肌肉萎缩。本组3例发生在腰椎、骶椎椎板及椎弓根的患儿，都有腰椎变直，腰前屈受限。全部病例都有病变部位局部压痛及轻微肿胀和隆起。 　　13 X线特点 　　发生在股骨、胫骨及肱骨等长骨干者，可见到典型的瘤巢，直径在05～20 cm大小，显示密度增高的不透亮阴影。瘤巢中心部有钙化，钙化的周围有一透亮圈，颇似巢内“鸟蛋”样表现（图1），瘤巢周围骨质有增生硬化改变。病变位于骨皮质的病例，因瘤巢周围有广泛的反应骨，使骨干增粗硬化，由于密度高，可将小的瘤巢遮盖。为了确定诊断，往往要借助CT扫描。本组2例瘤巢发生在髓腔，X线片显示髓腔变窄，骨内膜明显增生硬化。发生在脊柱者，往往看不到瘤巢，局部边缘有骨质增生硬化改变和轻度的脊柱侧凸。 　　14 治疗方法 　　全部病例均在全麻下行肿瘤病灶切除术。单纯行肿瘤病灶切除术者15例；肿瘤病灶切除加自体髂骨松质骨植骨术16例；肿瘤病灶切除加同种异体骨植骨术11例；肿瘤病灶切除加羟基磷灰石骨粒植骨3例；肿瘤病灶切除加颗粒骨泰植骨3例。 　　15 病理所见 　　手术切除病灶后，送病理检查。肿瘤呈圆