1，5脱水葡萄糖醇测定在糖耐量减低及糖尿病患者中应用价值及.doc

1，5脱水葡萄糖醇测定在糖耐量减低及糖尿病患者中应用价值及 　 作者：陈家坚 叶余辉 温卓莲 【摘要】 目的 评价1，5脱水葡萄糖醇(1，5AG)作为一项新的指标在糖耐量减低(IGT)及糖尿病患者中的应用价值及临床意义。方法 所有受试者均经口服葡萄糖耐量试验（OGTT）,用吡喃糖氧化酶(PROD)法测定糖耐量正常（NGT）、IGT、2型糖尿病（T2DM）受试者1.5AG血清水平。结果 正常人(30例)为1，5AG水平(26.76±5.28) mg/L；IGT者(100例)为(21.43±2.52) mg/L；糖尿病患者(50例)为(10.69±2.72) mg/L，糖尿病组1，5AG水平显著低于正常对照和IGT组(P＜0.01),IGT组1，5AG低于正常对照组(P＜0.05)。血清1，5AG与空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2 hPG）、糖化血红蛋白（HbA1c）均呈显著负相关。1，5AG、FPG和HbA1c分别以14 mg/L、6.2 mmol/L和6.4 %作为诊断参考值,其敏感性分别为90.0%、88.0%、82.0%；特异性分别为93.3%、90.0%、76.7%。结论 血清1，5AG与糖耐量下降相关，IGT及糖尿病患者1，5AG水平显著降低，血清1，5AG含量测定可作为糖尿病诊断、筛选和血糖控制监测的指标。 【关键词】 1，5脱水葡萄糖醇;糖尿病;糖耐量减低 血清1，5脱水葡萄糖醇（1，5AG）是一种存在于血液中的多元醇,其含量在多元醇糖类物质中仅次于葡萄糖〔1〕。近年来，众多的研究表明，1，5AG是继血糖、24 h尿糖定量、果糖胺、糖化血红蛋白(HbA1c)之后的又一新的、灵敏度高的、颇具前景的糖尿病病情监测指标，目前国外研究较多，某些发达国家已将此项目列为常规检测项目，但国内有关此方面的研究甚少，尤其是在糖耐量减低(IGT)方面,未见有相关报道。本研究旨在探讨IGT人群与正常型组、糖尿病型组的1，5AG含量变化以及1，5AG测定的应用价值及临床意义。 　　1 对象与方法 　　1.1 研究对象 　　1.1.1 糖尿病(DM)组 　　门诊或住院T2DM病患者共50例,按1999 年WHO 标准诊断为DM,其中男32例,女18例,年龄48～70岁，平均（57.52±8.98)岁。 　　1.1.2 IGT组 　　按1999 年WHO 标准诊断,即空腹血糖（FPG）＜7.0 mmol/L，餐后血糖＜11.1 mmol/L，口服葡萄糖耐量试验（OGTT）2 h≥7.8 mmol/L,共100例，其中男66例,女34例,年龄44～68岁，平均（56.9±11.5)岁。 　　1.1.3 正常对照组 　　均为来本院体检中心接受体检的各项指标正常的健康者，共30例，其中男19例,女11例,年龄46～65岁，平均（56.10±8.64)岁。 以上研究对象既往无心、肝、肾病史,不包括酮症和感染患者。 　　1.2 标本采集 　　受试者禁食12 h于次日清晨口服75 g葡萄糖进行OGTT，同时留取空腹血清及空腹血浆，空腹血浆当即用于检测HbA1c，空腹血清-20℃保存，用于检测1，5AG。 　　1.3 测定方法和试剂 　　1.3.1 1，5AG测定 　　采用葡萄糖激酶吡喃糖氧化酶（GKPROD）酶偶联两点法，试剂盒为浙江夸克生物有限公司提供的进口试剂，测定原理：通过GKPROD酶将样品中的葡萄糖转化为6磷酸葡萄糖(G6P)，并通过系统中的丙酮酸激酶(PK)和磷酸烯醇式丙酮酸盐(PEP),建立ATP再生系统，确保葡萄糖向G6P转化，以消除葡萄糖对测定的干扰。样品中1，5AG随即进入主反应系统,经PROD作用，被氧化生成1，5脱水果糖和H2O2，后者在辣根过氧化物酶催化下,借4氨基安替毗咐和3羟基2，4，6三碘苯甲酸显色系统显色定量。 　　1.3.2 血糖测定 　　采用葡萄糖过氧化物酶法，试剂盒由上海科华公司提供。 　　1.3.3 HbA1c测定 　　采用乳胶免疫抑制凝集法，试剂盒由上海科华公司提供。 　　1.4 主要仪器 　　日本日立7170A 全自动生化分析仪,均按说明书正规操作。 　　1.5 DM诊断标准 　　按照1999年WHO咨询委员会临床性报告的诊断标准：正常糖耐量（NGT）：3.9 mmol≤FPG＜6.1 mmol/L，2 hPG＜7.8 mmol/L。IGT：FPG＜7.0 mmol/L，7.8 mmol/L≤2 hPG＜11.1 mmol/L。DM：FPG≥7.0 mmol/L或2 hPG≥11.1 mmol/L。 　　1.6 统计学处理 　　应用SPSS统计软件11.0版进行统计分析，所有数据采用x±s表示，组间比较采用两样本均数配对t检验，各指标间关系