Clinical Treatise关节镜辅助下LCP微创治疗胫骨平台Schatzker Ⅰ.doc

Clinical Treatise关节镜辅助下LCP微创治疗胫骨平台Schatzker Ⅰ 　 作者：陈滨，郭刚，张晟，王刚 【摘要】 [目的]探讨在关节镜辅助下使用LCP(locking compression plate)微创治疗低能型胫骨平台骨折的临床效果。[方法]作者自2006年1月～2007年3月对15例胫骨平台骨折(SchatzkerⅠ、Ⅱ型)在膝关节镜辅助下进行复位，塌陷处以异体骨植骨，并以LCP钢板固定。[结果]本组骨折均愈合，随访12～26个月，平均18个月。以Rasmussen评分标准，优10例，良4例，可1例，优良率为93%。[结论]对于低能型膝关节损伤的治疗，LCP钢板固定治疗，手术创伤小，术后并发症少，可提供足够稳定性，减少术后复位丢失。辅助关节镜以后可以使关节内复位更加精确，术中对复位判断更为准确，降低术后畸形愈合率，为SchatzkerⅠ、Ⅱ型胫骨平台骨折手术的较理想方法。 【关键词】 关节镜; 胫骨平台骨折; 微创; LCP 　　Abstract：[Objective]To discuss the clinical outcomes of lowenergy tibial plateau fractures treated with arthroscopyassisted operative management and locked by LCP.[Method]From January 2006 to March 2007,15 patients with tibial plateau fractures(SchatzkerⅠ,Ⅱ)were reduced with arthroscopyassisted and treated by LCP and bone defects were filled with homogeneous allograft bone.[Result]With followup visits for 12～26 months,all cases were healed.According to creiteria of Rasmussen,excellent were in 10 cases,good in 4 cases,fair in 1 case,with the rate of being excellent and good added up to 93%.[Conclusion]LCP fixation is an effective technique for the lowenergy tibial plateau fractures treatment with the advantage of less invasion,steadier fixation and lower complication rate.Arthroscopyassisted operative management can help to reduce reduction loss from intraarticular more precisely to reach a higher union rate.It is also a preferable method for lowenergy tibial plateau fracutures treatment (SchatzkerⅠ、Ⅱ). 　　Key words：arthroscopy; tibial plateau fracture; minimal invasion; locking compression plate 　　胫骨平台骨折是一种常见的损伤，主要累及外侧平台(发生率55%～70%)，单纯累及内侧平台的较少(10%～23%)。按照Schatzker分类方法可分为六类，其中SchatzkerⅠ、Ⅱ型骨折分别为外侧平台劈裂和劈裂加塌陷。这种低能型的胫骨平台骨折有10%合并关节内软组织的损伤，传统治疗是大切口开放关节复位内固定，或小切口开放关节C型臂X线机引导下复位内固定。随着微创技术的开展，LCP正逐渐运用于胫骨平台骨折的固定中[3]，而关节镜辅助下复位也逐步得到应用和重视。自2006年1月～2007年3月，采用关节镜技术辅助诊断及复位，并辅以LCP钢板治疗15例胫骨平台骨折，获得满意疗效。 　　1 临床资料 　　1.1 一般资料 　　本组15例病人，男11例，女4例;平均36岁(21～52岁);伤因：摔伤4例，车祸8例，直接暴力打击3例;12例病人为单纯性胫骨平台骨折，3例病人合并其他部位损伤(胫腓骨骨折、股骨骨折等);SchatzkerⅠ型9例，Ⅱ型6例。其中合并半月板损伤者6