《临床血液学及血液检验》实验课程改革尝试.docVIP

《临床血液学及血液检验》实验课程改革尝试 　 作者：韦莹慧，黄燕，潘云，陆小婵 【关键词】 血液学；实验室；诊断；教学方法 　　《临床血液学和血液检验》是检验专业本科生的一门主干课程，是以血液学的理论为基础，以检验的实验方法为手段，涉及到的检验基础理论内容多，检验基本方法多，细胞形态学方面的内容更多。而且细胞形态学又是本课程的重点与难点，学生对这些内容的掌握感到比较吃力，教学效果欠佳。近两年我们结合多年的教学经验与实践，在实验中尝试改进教学方法，获得满意效果，现总结如下。 　　1 教学指导思想与目的 　　高等学校医学检验本科教学的目标是培养具“基础医学、临床医学、医学检验等方面的基本理论知识和基本能力，且能在各级医院、血站及防疫站等部门从事医学检验、医学实验室工作的医学高级专门人才”［1］，要实现这一目标，就必须大力提高教学质量，提高学生的综合素质。为此我们要转变“重智育、轻德育；重知识，轻能力”的教学思想，明确教师“教好书、育好人”的双重责任，自觉把学生放在教学过程中的中心地位，引导学生如何把学到的知识运用到实际中来，把培养学生具有良好的思想品德和专业技能的宗旨贯穿整个教学活动中，把学生的偏科思想及“找工作重关系、轻能力”的概念予以转变。《临床血液学和血液检验》是一门理论和实验相结合、基础与临床联系紧密的学科，各种血液病的实验室诊断都是教学的重点。因此，针对本学科的特点、教学大纲的要求，对实验课的内容进行精选。同时本课程也是一个对技能有较高要求的学科，培养学生全面运用知识的能力、动手操作能力、独立解决和处理问题的能力，也是本课程教学的重点之一。 　　2 教学的基本措施与实践 　　虽然有了明确的指导思想与教学目的，但要实现这一目标，必须有一系列的有效措施来保证。我们的实验课从以下几方面入手。 　　2.1 提高教师自身素质 首先教师要对自己所教授的实验课内容非常熟悉，课前要充分备课。并且在授课时对可能会出现的新问题有所预见，如学生在进行某一血液病的骨髓细胞形态学观察时会出现一些在课本上没讲到的内容，应该如何去解答这一问题等等。这就要求我们教师必须在备课时查阅相关的资料，不断更新、补充自己的知识，及时追踪本学科的发展动态。 　　2.2 针对性地分层施教 我院创办检验专业的开始是以大专生为主，至1999年以后才以本科生为主。招收本科生以前，对于大专生，我们把重点放在形态学上，要求他们掌握血液细胞发育的的一般规律，正常骨髓象以及各种常见血液病的血象和骨髓象的特点。其他内容则只要求大致了解，因此在教学时间安排上大专生的实验课比例相对较高。而对于本科生要求他们掌握的内容则较多，实验课上的要求除了掌握各种血液病的血象、骨髓象外，还要掌握细胞化学染色及一些具有代表性的基因水平的诊断，同时还要对于一些易混淆的血液病有一定的鉴别诊断能力。因此实验课的时间安排上就与理论课相差不大，这样实验课内容的安排就比较紧凑，所以授课时间的安排要合理，不能再象大专生的实验课一样，要花大量的时间让学生熟悉正常骨髓象，再结合挂图、投影片、幻灯片等详细讲解各种细胞的形态特征及骨髓象的分析方法。 　　2.3 授课形式与学习方法 对于本科生，近两年来我们把原来沿用专科生的实验课教学方法进行改进，尝试一种新的教学方法：由于在理论课上已把骨髓细胞发育的一般规律、各系各阶段细胞的形态特点及各种血液病血象、骨髓象特征讲得比较透彻，所以在实验课时就不必再花时间重复。首先第一次实验课时老师把各系各阶段较典型的细胞进行示教，让学生自己仔细观察这些细胞的形态特点，老师在旁指点，并且把它们描绘下来。由于细胞形态较典型，理论课上讲到的细胞特点基本上集中起来，这样就加深了学生在理论上学到的印象，并应用于实践中。然后我们再把正常骨髓片发给学生，让学生自己在显微镜下再观察各系各阶段细胞形态特点，并且在授课过程中不断指导学生如何掌握这些细胞的形态特点及各系之间较相似细胞的鉴别点，这样学生识别细胞的能力明显提高，巩固了理论知识。以往在观察各种血液病的血象及骨髓象时，先把要观察的血液病的骨髓象特点抄于黑板上，并反复讲解，这样就容易让学生一直按着这些特点去观察，也按着这些特点抄在作业本上，而出现黑板上没讲到的特征时就一概不理，甚至在观察骨髓片时根本没出现黑板上的某些特点也把它抄入作业里，这样学生对各种血液病的骨髓象特点的掌握不够深，也不能充分地理解，而且老师在授课时也费时。从2001级检验本科开始我们打破了这一常规，不把要观察的骨髓象特点写在黑板上，也不讲解，而是直接把骨髓片发给学生自己进行观察和分类，遇到问题就问老师，老师则耐心细致地解答。在下课前30min就随机让一些学生上讲台叙述他们自己所观察的骨髓片的骨髓象特点并根据这些特点下骨髓细胞学诊断，而且还可以把在观察骨髓片的过程出现的疑问陈述出来，让老师