3第三章节 局部血液循环障碍.ppt

损 伤 的 修 复 修复(repair)是机体的细胞、 组织或脏器损伤后，机体对缺损部 位进行修补的过程。修复后可完全 或部分恢复原组织的结构和功能。 参与修复过程的主要成分包括细胞 外基质和各种细胞。 修复过程有两种形式： 完全性再生：死亡细胞由同类细胞增生补充、恢复原有的结构和功能。 　　 不完全性再生：由纤维结缔来修复，不能恢复原有的结构和功能。故称纤维性修复或疤痕修复。 在多种组织同时受损时，上述两种 修复过程常同时存在。 第一节 再生(regeneration) 再生可分为： 生理性再生:完全性再生 病理性再生:常为纤维性修复 一、不同细胞的再生能力 　按再生能力强弱分为三类 1.不稳定细胞:再生力强的细胞,如表皮细胞，粘膜被复细胞，淋巴及造血细胞等。 2.稳定细胞:有潜在较强再生力的细胞,当组织受损时,可表现出较强再生能力。如腺及腺样器官的实质细胞,间叶组织细胞等. 3.永久性细胞:再生能力弱或无再生能力的细胞,损伤后由疤痕组织修复.如横纹肌细胞和心肌细胞及无再生能力的神经细胞。 二、各种组织的再生过程 1.上皮组织的再生 2.纤维组织的再生 3.软骨与骨的再生 4.血管的再生 5.肌组织的再生 6.神经组织的再生 1. 上 皮 组 织 的 再 生 ①被复上皮：皮肤和粘膜上皮的再生能力很强，通过创缘残存的上皮基底层细胞分裂增生向缺损的中心伸展，覆盖缺损表面。 ②腺上皮再生: 能否完全再生, 取决于基底膜及腺组织的网状支架是否保存完好。 上 皮 再 生 过 程 腺 上 皮 的 增 生 与 修 复 2. 纤 维 组 织 的 再 生 纤维组织的潜在再生能力较强。纤维组织受损后，局部静止的纤维细胞和未分化的原始间叶细胞分裂增生形成纤维母细胞，随后变成纤维细胞。 未分化的 原始间叶细胞 纤维细胞 纤维母细胞 纤维细胞 胶原纤维 纤 维 组 织 再 生 3. 软 骨 和 骨 的 再 生 骨组织再生力强, 骨折后可完全修复。 软骨再生力弱，软骨组织缺损较大时，由纤维组织修复。 4.血 管 的 再 生 ①毛细血管是以出芽方式再生，由内皮细胞分裂、增生来完成。 ②大血管断离后需进行吻合，内皮细胞可完全再生，但离断处的肌肉组织不能再生，由疤痕组织修复。 毛 细 血 管 再 生 过 程 5. 肌 肉 组 织 的 再 生 横纹肌受损后能否完全再生 取决于肌膜是否存在及肌纤维是否 完全断裂。 平滑肌再生能力非常差，损伤后多由疤痕组织修复。 心肌几乎没有再生能力，受损后由疤痕组织代替。 横 纹 肌 的 损 伤 与 修 复 6.神 经 组 织 的 再 生 神经细胞破坏后不能再生，由神经胶质细胞及其纤维修补，形成胶质疤痕。神经纤维受损，在神经细胞存活的情况下，如保存远端髓鞘，距离2.5cm，可获完全再生。如离断的神经纤维相隔太远，会形成创伤性神经瘤. 第二节、纤维性修复 (一) 肉 芽 组 织 (granulation tissue) 　 肉芽组织由新生薄壁的毛细血管、成纤维细胞及不等量炎细胞组成。 新鲜肉芽眼观呈鲜红湿润、 柔软、细嫩、颗粒状。 肉 芽 组 织 眼 观 (二)肉 芽 组 织 的 功 能 　　肉芽组织有以下作用： 　　1.抗感染及保护创面； 2.填补伤口及其他组织缺损。 3.机化或包裹血凝块、坏死组织、血栓及其他异物； （三）、肉芽组织的结局 肉芽组织在组织损伤后2-3天内即可出现。随后（1-2周）肉芽组织逐渐成熟，表现为水分逐渐吸收；炎症逐渐消退；毛细血管逐渐减少，部分根据需要转变成小动、静脉；成纤维细胞逐渐变成纤维细胞。最后，胶原纤维增加（纤维化）且发生玻璃样变，老化为疤痕组织。 二、疤痕组织的形态与作用 疤痕组织是指肉芽组织经改建成熟形成的纤维结缔组织。 疤痕组织对机体有利的一面：填补组织缺损，并持组织器官完整性及坚固性。 疤痕组织对机体不利的一面：疤痕收缩、疤痕性粘连及疤痕疙瘩。 肉 芽 组 织 的 演 变 溃 疡 (ulcer) 疤痕粘连 疤 痕 疤 痕 疙 瘩 笫三节、创 伤 愈 合 一、皮肤创伤愈合 创伤愈合是