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全膝关节置换术后失血综合管理探析 　 作者：冯宗权，陈志维，王全兵，邢基斯，陈希聪，陈坚锋 【摘要】 ［目的］通过全膝关节置换术后运用石膏托固定、冰敷、弹力绷带等综合管理和单纯弹力绷带包扎后出血量的比较，评估减少全膝关节置换术后出血的综合管理的疗效。［方法］自2006年1月～2008年8月107例全膝关节置换术（TKA）患者，按入院顺序分别随机进入综合管理组和对照组，其中综合管理组54例、对照组53例，两组患者的性别、年龄、病况均具有可比性，术后综合管理组用弹力绷带包扎，石膏固定膝关节伸直位，髋关节抬高35°，并行持续冰敷。对照组仅用弹力绷带包扎下肢伸直位放置。对其术后2 h、12 h、 24 h的失血量进行统计分析。记录两组术后2 h、12 h、 24 h的失血量。［结果］综合管理组2 h、12 h、 24 h的平均失血量分别为170 ml（85～505 ml）、210 ml（105～560 ml）、260 ml（110～580 ml），明显低于对照组280 ml（110～900 ml）、320 ml（115～930 ml）、390 ml（170～970 ml），两组相比有统计学意义（Plt;0.001）。［结论］通过对TKR术后进行石膏托固定、冰敷、弹力绷带等综合管理明显减少失血，综合管理组与对照组相比术后失血平均减少33.3%，是一种简单易行价廉有效的减少TKR术后失血的方法。 【关键词】 围手术期； 膝关节； 置换； 出血量 Abstract: ［Objective］To evaluate the effect of integrated management of blood loss in total knee arthroplasty (TKA ) between gypsum fixed up, ice compress,elastic bandage and only with elastic bandage. ［Methods］From January 2006 to August 2008,107 patients undergoing TKA were randomized divided into integrated management group( 54 cases) and control group( 53 cases).Sex,age and deseases in two groups were comparative.The patients in integrated management were treated with elastic bandage,gypsum fixed up,leg elevated by 35 degrees at the hip with knee extended, continuous cold therapy.The patient in control group were only treated with single elastic bandage.The loss of blood during 2 h, 12 h, 24 h postoperative were analyzed.［Results］The blood loss was 170 ml（85～505 ml）,210 ml（105～560 ml）, 260 ml（110～580 ml）at 2 h、12 h、 24 h postoperative in integrated management group,and 180 ml（110～900 ml）, 320 ml（115～930 ml）,390 ml（170～970 ml） in control group.The blood loss in integrated group was obviously and a statistically significant difference was found between the two groups (Plt;0.001).［Conclusion］The blood loss of patients in TKA is obviously lower in the integrated management. It coule decreas the blood loss by 33.3%. Key words：perioperative； knee jiont； replacement； blood loss 人工全膝关节置换手术因创面大,常伴有大量的渗血，且术后引流血常多于术中出血，影响患者术后康复，甚至出现肿痛、发热，以至关节活动受限。本院从2006