国家学校体育卫生试行基本标准_附件.docVIP

《国家学校体育卫生试行基本标准》 执行情况调查问卷 说明：根据陕西省“国家学校体育卫生试行基本标准执行情况研究”的需要，请按照问卷的要求如实、准确填写相关数据和信息，调查数据将为我省中小学下一步执行和推进国家学校体育卫生试行基本标准提供依据，务请认真对待。感谢你们的配合和支持！ 县（市、区） 学校： 填写时间： 学校隶属单位级别：（1）省级 （2）市级 （3）区级 （4）县级 2学校是：（1）公办学校 （2）子弟学校 （3）民办学校 3学校是：（1）完全中学 （2）高级中学（含中等职业） （3）初级中学 （4）小学 4学校体育教师共有人，其中男教师人，女教师人； 其学历为硕、博学位人，本科人，大专人，大专以下人。 5专职教师人，兼职教师人。 6体育器材室间。 7体育课每周班次：（1）四节 （2）三节 （3）两节 （4）一节 （5）无 8学生每天平均体育锻炼时间：（1）60分钟以上 （2）45～60分钟以下 （3）30～45分钟以下 （4）30分钟以下 （5）无 9学校每年给予体育教师服装费 （1）500元 （2）400元 （3）300元 （4）200元 （5）100元 10学校共有学生人，班级共个 11学校学生活动场地 篮球场＿＿块； 田径 场 地＿＿块；排球场＿＿块 ；器械体操（游戏区）＿＿平方米 12学校体育器材情况：序号 器材名称 数量 单位 序号 器材名称 数量 单位 1 接力棒 支 2 跨栏架 付 3 发令枪 支 4 标志杆（筒） 根 5 秒 表 块 6 跳高架 付 7 跳高横竿 根 8 山 羊 台 9 跳 箱 付 10 助跳板 块 11 垒 球 个 12 实心球 个 13 铅 球 个 14 皮 尺 卷 15 大体操垫 块 16 小体操垫 块 17 低单杠 付 18 高单杠 付 19 低双杠 付 20 高双杠 付 21 肋 木 间 22 平 梯 架 23 剑（刀） 柄 24 棍 根 25 短跳绳 根 26 长跳绳 根 27 拔河绳 根 28 篮球 只 29 篮球架 付 30 足 球 只 31 足球门 付 32 软式排球 只 33 排球架 付 34 乒乓球台 张 35 乒乓球拍或羽毛球拍 付 36 乒乓球或羽毛球 只 37 乒乓球或羽毛球网架 付 38 录音机 台 39 肺活量测试仪 台 13．学校教学卫生基本情况 教室面积＿＿＿ 平方米，班级人数＿＿＿人 课桌椅每人＿＿＿ （①每人一席 ②两人一席 ③多人一席） 课桌椅高低型号＿＿＿（①一种 ②两种） 黑板是否完整＿＿（是、否），有无眩光＿＿（有、无），挂笔性＿＿（好、差） 黑板下缘与讲台地面垂直距离＿＿＿米 ①0.8～0.9米 ②0.9～1.0米 ③1.0～1.1米 ④1.1～1.2米 教室的采光是从学生座位＿＿＿（左侧、右侧）射入教室配备的荧光灯＿＿＿盏，每盏灯＿＿＿（是、否）配有灯罩 黑板照明的荧光灯＿＿＿盏，＿＿＿（是、否）配有灯罩 教室是否有通气窗＿＿＿，＿＿＿（有、无）采暖设备 （10）学生楼梯通道宽度＿＿＿米，转角顶灯＿＿＿（有、无） 14学生宿舍情况 （1）学生宿舍与教学用房合建＿＿＿（是、否） 男女宿舍分单元布置＿＿＿（是、否） （2）学生宿舍门窗安全防护措施＿＿＿（有、无） （3）学生宿舍面积＿＿＿平方米，人均面积＿＿＿平方米 （4）学生一人一床＿＿＿（是、否），上铺安全措施的防护栏＿＿（有、无） （5）学生宿舍＿＿＿（有、无）厕所，＿＿＿（有、无）盥洗设施，宿舍内无厕所，厕所距离宿舍＿＿＿米，＿＿＿（有、无）路灯 15学校集体食堂基本情况 （1）学校食堂＿＿＿（有、无）取得卫生许可证，从业人员＿＿＿（有、无）健康证明 （2）食堂距污染源＿＿＿米 （3）食堂＿＿（有、无）相对独立的食品原料存放间、食品加工操作间、食品出售场所（4）食堂加工操作间使用面积＿＿＿平方米；墙壁＿＿＿（有、无）瓷砖或其他防水、防潮、可清洗的材料装修的墙裙；地面＿＿＿（有、无）防水、防滑、无毒、易清洗的材料装修；＿＿＿（有、无）足够的通风、排烟装置和有效的防蝇、防尘、防鼠、污水排放以及存放废弃物的设施和设备。 （5）食堂＿＿（有、无）洗刷、消毒池等清洗设施设备。采用化学消毒时，具备的水池（容器）＿＿＿个 16学校教学楼内是否有厕所＿＿＿（有、无） 17独立设置的厕所有＿＿＿个蹲位； 其中女生蹲位＿＿＿个，男生蹲位＿＿＿个 18学校＿＿＿（有、无）卫生保健室以及＿＿＿名保健医生、专业技术人员 19卫生保健室＿＿＿平方米 20卫生保健室里是否具有