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半月板损伤关节镜下处理 　 作者：马楚平，梁江山，何光联，刘磊，张琳，李康养，欧迪军 摘要：目的通过关节镜下检查，观察膝关节半月板损伤的类型、分析处理的办法，提出适合的治疗措施。方法分析、随访2001年6月至2005年5月在我科住院，诊断明确并行关节镜手术的病人共150 例；镜下分型：按半月板损伤形态分为垂直撕裂102 例、水平裂26 例和混合裂22 例共三型；按照解剖分区结构分为红红区42 例、红白区68 例、白白区40 例。缝合32 例，部分切除、修整114 例；全切除4 例。结果术后所有关节活动受限均改善，关节疼痛和绞锁症状与受伤时间长短和手术方法有关，病史短、半月板缝合者效果好，病史长、半月板部分切除者症状较其他组明显(P＜0.05)。结论半月板损伤诊断越早治疗效果越好。不论撕裂部位，能缝合的尽量缝合，不能缝合的要尽可能保留多的半月板组织。半月板缝合时，尽量将线结打在关节外。 　　关键词：半月板；膝关节；关节镜；治疗 　　Meniscal Injuries Treated under Arthroscopy 　　Abstract： Objective To evaluate the treatment of meniscal tear repaired by arthroscopy. Methods The pattern of meniscal tear， techniques of meniscal repair and its effects under arthroscopy were analysized in a series of 150 patients with meniscal injuries. Results The excellent result was in therapeutic method by arthroscopic meniscal suture. and the good outcome by partialmeniscotomy. Conclusion It is suggested that the arthroscopic meniscal suture in early has a good result， and partial meniscotomy was perior to most meniscotomy. When you take a suture for the meniscal tear the node would be kept outside the joint. 　　Key words： meniscus； knee joint； arthroscopy； treatment 　　在中青年的膝关节病损中，半月板损伤是最主要和最常见的损伤之一。半月板具有润滑关节、增加接触、传递负荷、吸收震荡和维持关节稳定等重要作用，半月板的损伤将导致关节疼痛、不稳和载荷传递紊乱，以至骨关节炎的过早发生［1］，近年来，伴随着半月板生物力学方面的研究进展以及关节镜技术的进步，广大骨科医师对半月板功能的重要性高度重视，改变过去一直延用的开放式半月板切除而逐渐采用镜下半月板的灵活处理方式，减少或延缓了骨关节炎的发生。本院自2001年以来，在关节镜下依据半月板损伤类型的不同，采用不同的处理方法处理半月板损伤共150 例，取得较好效果，现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料本组150 例，男123 例，女27 例。患病时间2 d～2年，平均半年。20 岁以下16 例，占10.7％；21～30 岁96 例，占64％；31～40 岁23 例，占15.3％；41 岁以上15 例占10％。 　　1.2 临床资料本组106 例有明显的外伤史，44 例无确切的外伤史。右膝关节116 例，占77.3％，左膝关节34 例，占22.7％，本组无双膝同时手术的。外侧半月板损伤83 例，占55.3％，内侧半月板损伤67 例，占44.7％。合并关节其他损伤26 例，占17.3％；疼痛133 例，占75.3％；有股四头肌肌肉萎缩128 例，占85.3％；有关节绞锁症状98 例，占65.3％；无力(打软腿)109 例，占72.7％；关节弹响21 例，占14％；关节活动受限(伸或屈)33 例，占22％。麦氏征(＋)135 例，占90％，Apley试验(＋)128 例，占85.3％。X线显示19 例有膝关节退变征象，占12.7％；MRI阳性146 例，占97.3％。受伤时间与临床表现关系见表1。 　　1.3 镜下分型及治疗镜下分型按半月板损伤形态分为：垂直撕裂102 例(占68％)、水平裂26 例(占17.3％)和混合型22 例(占14.7％)共三型。其中垂直撕裂又分为纵裂(包括桶柄状裂